Дигоксин інструкція із застосування ціна відгуки аналоги

Дигоксин: інструкція із застосування, показання, ціна, відгуки та аналоги

В 1 таблетці міститься 0,25 мг діючої речовини.

В 1 мл розчину міститься активна речовина в кількості 0,25 мг.

Додатковими елементами виступають: гліцерин, етанол, натрію фосфат, кислота лимонна, ін'єкційна вода.

Випускається у вигляді розчину для ін'єкцій і в таблетованій формі.

Розглянемо механізм дії ліків.

Препарат рослинного походження, дігоксин отримують з (Digitalis). Має виражену (позитивний інотропний ефект, підвищення скорочувальної здатності серцевого м'яза за рахунок підвищення концентрації іонів кальцію в кардіоміоцитах), завдяки чому збільшує ударний об'єм крові і хвилинний обсяг. Зменшує потребу клітин міокарда в кисні.

Крім того, має негативний дромотропний і негативним хронотропного ефектом, тобто знижує частоту генерації електричного імпульсу синусовим вузлом і швидкість проведення імпульсу по атріовентрикулярної провідній системі серця. Також надає побічна дія на рецептори дуги аорти і підвищує активність блукаючого нерва, що також уповільнює активність.

Завдяки цим механізмам вдається досягти зниження частоти серцевих скорочення при надшлуночкових (суправентрикулярних) тахиаритмиях (пароксизмальна або постійна форми передсердних тахіаритмій, тріпотіння передсердь).

При вираженій недостатності функції серця і ознаках застою по великому і малому колах кровообігу препарат має непряме, що проявляється в зниженні загального опору периферичного судинного русла і зменшення ступеня вираженості задишки і периферичних набряків.

Приймається всередину, в шлунково-кишковому тракті всмоктується 70% діючої речовини, після прийому гранична концентрація досягається в інтервалі від двох до 6 годин. Паралельний прийом їжі призводить до деякого збільшення часу всмоктування. Виняток становлять продукти, багаті рослинною клітковиною - в цьому випадку частина діючої речовини абсорбується харчовими волокнами і стає недоступна.

Має властивість накопичуватися в рідинах і тканинах, в тому числі і міокарді, що використовується при визначенні схеми застосування: ефект препарату розраховують не за максимальної концентрації речовини в плазмі, а за змістом в момент рівноважного стану фармакокінетики.

50-70% препарати виводиться нирками, важка патологія цього органу може сприяти накопиченню дигоксину в організмі. Період напіввиведення досягає двох днів.

Від чого таблетки і розчин зазвичай застосовуються?

Показаннями до застосування Дигоксину є порушення серцевого ритму (аритмії) суправентрикулярного характеру (пароксизмальна миготлива тахіаритмія ,, постійна).

Медикамент включений в схеми лікування хронічної недостатності серця третього і четвертого функціонального класу, а також застосовується при ХСН другого класу, якщо діагностуються виражені клінічні прояви.

Прямими протипоказаннями для призначення ліки є ознаки глікозидної інтоксикації, гіперчутливість до дигоксину,, атріовентрикулярна блокада другого ступеня і повна атріовентрикулярна блокада,.

Не можна призначати медикамент при таких проявах ішемічної хвороби серця як і гострий період інфаркту міокарда.

Протипоказаний препарат при ізольованому.

Серцева недостатність діастолічного типу (при, при, при, при кардіоміопатії) також є протипоказанням до призначення Дигоксину.

Виражена дилатація відділів серця,, недостатність нирок і печінкової паренхіми, запалення міокарда, гіпертрофія міжшлуночкової перегородки,, шлуночкові тахіаритмії - при цих станах застосування ліків неприпустимо.

В першу чергу потрібно звертати увагу на можливі побічні ефекти з боку серцево-судинної системи, так як вони можуть бути першими ознаками розвивається.

До таких симптомів належать уповільнення атріовентрикулярної провідності і, як наслідок, уповільнення ритму (брадикардія), поява гетеротропних вогнищ збудження міокарда, що виявляється в розвитку шлуночкових аритмій () і.

Внесердечние побічні ефекти не уявляють, на відміну від внутрішньосерцевих, загрози життю пацієнта. До них відносяться ознаки порушення функції травного тракту (нудота, болі в області шлунка, блювота і діарея), нервової системи (головний біль, депресія або психоз, порушення роботи зорового аналізатора у вигляді мушок перед очима і т.п.).

З боку крові може мати місце порушення морфологічної картини у вигляді, а проявлятися вона буде петехіями на шкірі.

Можливо і розвиток алергічних реакцій на Дигоксин у вигляді, свербіння і висипу.

Інструкція по застосуванню Дигоксину (Спосіб і дозування)

Включення медикаменту в схеми лікування повинно проводитися виключно в умовах стаціонару. Терапевтичне вікно Дигоксину (інтервал між лікувальною дозою і токсичної) вкрай мало, а тому, всі рекомендації по прийому ліків повинні дотримуватися неухильно.

На першому етапі лікування (етап дигіталізації, або насичення організму пацієнта препаратом) лікарський засіб призначають у дозуванні, яку прийнято називати насичує: хворий приймає від двох до чотирьох таблеток (що становить 500 мікрограмів - один міліграм), після чого переходять на прийом по одній таблетці з інтервалом 6 годин. Так триває до отримання терапевтичного ефекту, а стабільна концентрація дигоксину в крові досягається протягом семи днів.

На наступному етапі переходять на регулярний прийом підтримуючої дози препарату, яка зазвичай становить полтаблетки або одну таблетку на добу (одна таблетка Дигоксину містить 250 мікрограмів діючої речовини). Не можна пропускати прийом ліків, так само як і не можна в один прийом приймати подвоєну дозу при пропуску прийому лікарського засобу. Це загрожує розвитком інтоксикації, що може закінчитися

У кардіологічних відділеннях і в відділенні кардіореанімації медикамент призначають і внутрішньовенно з метою купірування надшлуночкових.

Симптоми передозування (глікозидної інтоксикації): сповільнюється частота серцевих скорочень, з'являється. На електрокардіограмі з'являються ознаки уповільнення атріовентрикулярної провідності, аж до повної атріовентрикулярної блокади. Гетеротропние джерела ритму дають шлуночковіекстрасистоли, можлива фібриляція шлуночків. Внесердечние симптоми інтоксикації глікозидами проявляються диспепсією (нудота, діарея, анорексія), зниженням пам'яті і, сонливістю, болями в голові, слабкістю в м'язах,, гинекомастией, психозом, занепокоєнням,, ксантопсія, зниженням гостроти зору та іншими порушеннями в роботі зорового аналізатора.

У разі появи ознак інтоксикації глікозидами тактика залежить від вираженості проявів: досить знизити дозу Дигоксину при незначних проявах передозування. Якщо ж має місце прогресування побічних ефектів, варто зробити невелику перерву, тривалість якого залежить від динаміки ознак інтоксикації. Гостре отруєння Дигоксином вимагає промивання шлунка, приймання сорбентів у великих кількостях. Хворому дають проносне.

Шлуночкові аритмії можна усунути внутрішньовенним введенням хлориду калію з додаванням. Препарати калію категорично не можна призначати при уповільненні атріовентрикулярноїпровідності. При збереженні аритмії вводять внутрішньовенно. Для лікування брадикардії використовується атропін. Паралельно призначають і препарати, що підвищують об'єм циркулюючої крові. Антидотом Дигоксину є.

Важливо пам'ятати, що можливий при передозуванні летальний результат.

Ліки не можна поєднувати з лугами, з кислотами, з солями важких металів і з дубильними речовинами. При використанні разом з діуретиками, інсуліном, препаратами солей кальцію, симпатоміметиками, підвищується ризик появи симптомів глікозидної інтоксикації.

У комбінації з хінідином, і відзначається збільшення вмісту дигоксину в крові. Хінідин гальмує виведення активної речовини. Блокатор кальцієвих каналів знижує темпи елімінації дигоксину з організму нирками, що призводить до підвищення концентрації серцевого глікозиду. Дана дія верапамілу поступово нівелюється при тривалому спільному прийомі препаратів (більше шести тижнів).

Комбінація з підвищує ймовірність розвитку передозування глікозидами внаслідок, яку провокує амфотерицин В. Гіперкальціємія збільшує сприйнятливість кардіоміоцитів до серцевих глікозидів, а тому не слід вдаватися до внутрішньовенного введення препаратів кальцію пацієнтам, які приймають серцеві глікозиди. Одночасний прийом Дигоксину в комбінації з,, фенітоїном підвищує ймовірність розвитку шлуночкових аритмій.

Знижують концентрацію і ефективність медикаменту і препарати групи барбітуратів. Також знижують лікувальний ефект препарати калію, препарати, що знижують кислотність шлункового соку,. При поєднанні з антибіотиками еритроміцином і зростає вміст глікозиду в плазмі пацієнта. Одночасний прийом медикаменту з холестиполу, і магнієвими проносними призводить до погіршення всмоктування препарату в кишечнику, внаслідок чого має місце і зниження кількості дигоксину в організмі. Метаболізм глікозидів прискорюється при одночасному прийомі з рифампіцином і сульфосалазін.

В недоступному для дітей місці при температурі 15-30 градусів за Цельсієм.

Bookmark the permalink.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

3 + 3 =