Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Дисплазія кульшового суглоба - патологія, яку необхідно виявити якомога раніше!

У перші тижні після появи на світло грудних дітей необхідно ретельно обстежити, щоб виявити всі можливі проблеми і відхилення в розвитку. Чим раніше лікарі виявлять можливі «неполадки» в організмі малюка, тим швидше з ними можна буде впоратися і звести кількість небезпечних наслідків для здоров'я до мінімуму.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Поряд з такими важливими для грудничка фахівцями, як невролог і окуліст, дитини обов'язково повинен оглядати ортопед. Перший візит до ортопеда, як правило, наносять, коли малюкові виповниться 1 місяць.

Коли після огляду фахівець пише в картці заспокійливу «здоровий», батьки можуть трохи заспокоїтися. Але трапляється, що у мами підкошуються ноги, коли в кабінеті ортопеда вона чує: «Підозра на дисплазію тазостегнового суглоба». Такий діагноз звучить грізно, але перш ніж заглиблюватися в паніку, слід розібратися в суті захворювання, причини, його викликають, а також дізнатися про методи лікування.

Дисплазія - це некоректне розвиток кульшового суглоба, при якому суглобові структури не формуються або ж формуються із запізненням, що призводить до його неповноцінності. Як це виглядає?

Рухливість і правильна робота тазостегнового суглоба залежить від взаємодії головки стегнової кістки і западини суглоба, а також суглобових зв'язок. У новонародженого тазостегновий суглоб - незріла структура. Він відрізняється плоскою вертлюжної западиною з вертикальним розташуванням і надмірної еластичністю суглобових зв'язок. Головка стегнової кістки здатна утримуватися в западині тільки за рахунок власної капсули. Для того щоб не відбулося зміщення, суглоб також утримує хрящова пластинка западини під назвою Лимбус. У міру зростання дитини і розвитку суглобів западина округляється, зв'язки зміцнюються, і всі структури суглоба починають функціонувати нормально.

Але при уповільненому або недостатній розвиток тканин тазостегновий суглоб починає формуватися з відхиленнями, якщо суглобова западина сильно скошена або занадто плоска, зв'язки і Лимбус не в змозі утримувати головку стегнової кістки в правильному положенні. При рухах головка може частково або повністю виходити з западини, вивертаючи Лимбус. Вертлужная западина може частково закритися сполучної або жирової тканиною.

Крім неправильного розвитку вертлюжної западини або зв'язок, можуть відзначатися порушення розвитку кістки суглоба, при яких положення суглоба і западини відносно один одного виявляється неправильним. Через це навантаження на суглоб розподіляється невірно, і суглоб розвивається з відхиленнями від норми.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Всі порушення тазостегнового суглоба, викликані неправильним розвитком його складових (вертлюжної западини, зв'язок, кістки суглоба) лікарі схильні об'єднувати в загальну групу під назвою «дисплазії тазостегнових суглобів». Раніше у зв'язку з недосконалістю методів діагностики, лікарі могли визначати тільки вивих стегна, в разі якого головка кульшового суглоба втрачала контакт з вертлюжної западиною. В даний час дисплазією називають попередні вивиху зміни тазостегнових суглобів.

За останнім часом випадки дисплазії кульшового суглоба у дітей, на жаль, почастішали. Якщо раніше випадки дисплазії відзначалися у 2-3 новонароджених з тисячі, то зараз в деяких країнах число малюків з порушеннями тазостегнових суглобів доходить до двохсот на тисячу. Дехто схильний пов'язувати це з погіршенням екологічної обстановки, однак є ще цілий ряд факторів, які можуть вплинути на виникнення та розвиток дисплазії тазостегнових суглобів у дитини. Розглянемо їх докладніше.

  1. Дисплазія тазостегнових суглобів у новорождённих- одне з захворювань, де вплив спадкового чинника досить суттєво. Так, якщо в родині були випадки дисплазії, то дуже висока ймовірність її прояву і у дітей в наступних поколіннях. Причому порушення тазостегнових суглобів передаються переважно по жіночій лінії. У дівчаток дисплазії відзначаються значно частіше, ніж у хлопчиків, приблизно в 70% випадків.
  2. Ще однією розповсюдженою причиною виникнення дисплазії є внутрішньоутробні порушення в розвитку плода. Якщо майбутня мама мучилася від сильного токсикозу, неправильно або неповноцінно харчувалася, то дитина отримує недостатньо корисних речовин. Це негативно позначається на формуванні кісткових і сполучних тканин малюка, і як слідство не закладається потенціал для правильного розвитку дитячих суглобів.
  3. бажання народити дитину в зрілому віці - рішення, для якого потрібно справжня сміливість. Однак майбутні діти мам, чий вік старше 40 років, частіше страждають від різних відхилень, серед яких дисплазія кульшового суглоба - випадок нерідкий.
  4. Порушення формування кульшових суглобів може статися у дітей, що знаходяться перед пологами в сідничному передлежанні. Особливо ризиковано передлежання дитини, при якому ноги в тазостегнових суглобах зігнуті і високо підняті.

Однак не варто надмірно переживати: навіть якщо при вагітності присутній один з факторів ризику, це не означає, що малюк неодмінно народиться з дисплазією. Нерідкі випадки, коли дисплазія кульшового суглоба у матері передалася доньки, проте її діти виявлялися зовсім здоровими. Проте, наявність в анамнезі матері і її родичів подібного захворювання вимагає пильної уваги до дитини, оскільки такі діти перебувають у групі ризику.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

У новонародженого помітити дисплазію вкрай складно, тому в самий ранній період життя малюка період лікарі не беруть на себе можливість точної постановки діагнозу. Але вже до восьмому тижні життя можна визначити або запідозрити патологію у дітей за такими класичними ознаками:

  • асиметрія складок на ніжках дитини. Раніше це був один з найбільш очевидних клінічних симптомів дисплазії. У дитини з суглобовими порушеннями складки на зведених разом ніжках не збігаються, їх глибина і довжина так само різна. Саме тому багато мам починають бити на сполох, вивчаючи ніжки дитини самостійно. Однак слід звернути увагу на наступне: інформативною буде лише асиметрія пахових і підколінних складок, а також складок під попкою. Складки на стегнах можуть і не збігатися і у абсолютно здорових малюків. Так що оцінку малюнка складок доречно залишити на відкуп ортопеда;
  • утруднене відведення стегна в сторону. Ніжки у здорового малюка можна без праці зігнути в колінах і розвести в тазостегнових суглобах таким чином, що вони торкнуться поверхні столу, при цьому кут між тулубом і суглобом в нормі складе 80-90 градусів. Якщо одну ніжку (в окремих випадках - обидві) відвести в сторону неможливо, є всі підстави припускати, що у малюка дисплазія або навіть вивих стегна. Однак ця ознака не завжди достовірний. Якщо малюк збуджений, нервує або наляканий, він буде чинити опір будь-якої маніпуляції зі своїми ніжками, і розвести їх в сторони буде нелегко;
  • ще один симптом дисплазії кульшового суглоба у дітей - так званий синдром укорочення стегна. Якщо ніжки дитини зігнути в колінах і тазостегнових суглобах, то в разі порушень одне коліно виявиться нижче. Це симптом важкої форми дисплазії - вивиху стегна;
  • інформативний показник, яким керуються ортопеди при постановці діагнозу - симптом зісковзування (клацання) відомий також як синдром Маркса-Ортолані. Виявляється він у такий спосіб: при відведенні зігнутих ніжок дитини в сторони і приведення їх у початковий стан при дисплазії кульшового суглоба чується легкий клацання. Він є ознакою того, що втратила контакт з вертлюжної западиною головка суглоба повернулася в неї і знову відійшла. Ця ознака зникає, коли малюкові виповнюється місяць, тому він інформативний лише перші кілька тижнів життя дитини.

У будь-якому випадку, ніколи не слід займатися діагностикою порушень тазостегнових суглобів дитини самостійно. Трактувати симптоми дисплазії і точно визначити наявність порушень зможе тільки ортопед.

Виходячи з порушення взаємодії головки стегнової кістки і кульшової западини, розрізняють такі ступені розвитку патології:

1 ступінь - головка суглоба надмірно рухлива, проте не виходить за вертлюжної западини (так званий предвивіх стегна).

2 ступінь - значне зміщення головки суглоба в межах суглобової западини (підвивих стегна).

3 ступінь - вроджений вивих стегна: вихід головки тазостегнового суглоба за межі вертлюжної западини.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Дисплазія кульшового суглоба 1 ступеня спостерігається у дітей в період новонародженості досить часто. У деяких випадках вона проходить сама собою, однак такі діти все ж складають групу ризику і повинні знаходитися під пильним наглядом ортопеда.

У перші тижні і місяці життя малюка нехтувати візитами до лікарів-спеціалістів ні в якому разі не варто. Особливо це стосується лікаря-ортопеда, адже чим раніше визначити порушення в формуванні тазостегнового суглоба, тим ефективніше виявляться вжиті заходи.

До півроку дитина, навіть якщо він здається здоровим, повинен відвідати ортопеда тричі: в 1, 3 і в 6 місяців. Лікар, оглядаючи малюка, зможе визначити наявність або відсутність порушень за клінічними симптомами, описаним вище. Однак найбільш достовірною буде діагностика, заснована на всі можливі методи обстеження.

Крім лікарського огляду діагностика розвитку тазостегнових суглобів у дітей проводиться двома методами: ультразвукове і рентгенівське дослідження.

Ультразвукове дослідження тазостегнових суглобів здійснюється у дітей до 3 місяців. Це надійний діагностичний метод, що дозволяє побачити як безпосередній вивих стегна, так і спрогнозувати можливий ризик. УЗД - метод точний і для дитини безпечний.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Багатьох мам лякають незрозумілі слова і цифри в протоколі УЗД. Нерідко фахівці, які проводять ультразвукові дослідження, не надто багатослівні і від коментарів утримуються. До візиту до лікаря особливо вразливі мами можуть перебувати в стані, близькому до паніки. Однак зрозуміти протокол дослідження досить просто. Як правило, в ньому вказуються такі параметри: форма кісткової даху (верхнього відділу суглобової западини), кут α (показує розвиток кісткової даху), кут β (показує розвиток хрящової даху), зміна Лимбус і центрування головки стегна. Виходячи з цих параметрів, висновок може бути таким:

  1. Кут α більше 60⁰, кут β менше 55⁰, кісткова дах квадратна, Лимбус не змінений, а головка центрована - 1-й тип, правильно сформувався суглоб.
  2. Кут α 43-47⁰, кут β 70-77⁰, кісткова дах закруглена і коротка, Лимбус не змінений, а головка суглоба злегка зміщена - 2-й тип, легка ступінь дисплазії, предвивіх стегна. Якщо ж головка суглоба центрована, говорять не про предвивіха, а про затримку розвитку суглоба.
  3. Кут α більше 43⁰, кут β більше 77⁰, кісткова дах скошена і злегка увігнута, Лимбус короткий і деформований головка суглоба зміщена - 3-й тип, підвивих стегна.
  4. Кут α 43⁰, кут β 77⁰, кісткова дах скошена і сильно увігнута, Лимбус деформований, короткий і здавлений, головка стегна зміщена - 4-й тип, вивих стегна.

рентгенівське дослідження тазостегнових суглобів, як правило, проводять у грудних дітей ближче до 6 місяців, в більш ранні терміни воно не зовсім достовірно, оскільки суглоб в перші місяці складається в основному з хрящової тканини, невидимою на рентгенівському знімку. Лікар визначає наявність дисплазії, вимірюючи кути між елементами суглоба.

Рання діагностика захворювання дуже важлива, оскільки чим раніше розпочати лікування дисплазії, тим ефективніше буде результат. Наприклад, виявлення патології суглоба у дитини в 6 місяців може призвести до лікування, що триває кілька років і не завжди приносить повне відновлення. Саме тому необхідно визначити наявність порушень вже в перші два місяці життя малюка.

Наслідки невилікуваний дисплазії вкрай важкі: сильні порушення ходи, часті болі, рання інвалідність. Лікування патології після року вже не буде ефективним. Раннє виявлення проблеми і активне лікування - ось принципи боротьби з дисплазією. Тільки в цьому випадку наслідки патології цілком можна полегшити або зовсім звести до нуля.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Лікування має бути комплексним, з використанням спеціальних пристосувань, що забезпечують розведення і згинання ніжок малюка, масажу та лікувальної гімнастики. Широко застосовуються такі ортопедичні пристрої.

  • стремена Павлика - пристосування, винайдене чеським ортопедом Павликом на початку минулого століття. Виготовляється з м'якої тканини і складається з згинають ніжки ремінців і грудного бандажа. Забезпечує правильне положення головки суглоба в западині, і з часом становище тазостегнового суглоба коригується. Пристрій добре тим, що не обмежує рухів дитини повністю - він тільки не може випрямляти і зводити ніжки. Залежно від віку стремена Павлика надягають по-різному, тому при першій надягання повинен виконувати лікар;
  • подушка Фрейка є шину, яка укладається між ніжок дитини і фіксується за допомогою поясних і плечових ременів. Ніжки при цьому широко розведені і зігнуті в колінах. Ступінь розведення ніжок і тривалість носіння подушки Фрейка визначає тільки ортопед;
  • шина Віленського (більш відома як розпірка) має вигляд металевої труби з регулятором ширини розведення і шкіряних манжет зі шнурівкою. Ширину розведення регулює лікар. Носити шину потрібно цілодобово протягом 4-9 місяців, знімаючи лише при купанні;
  • шина Волкова являє собою складну пластикову конструкцію з декількох частин, що нагадує корсет. Забезпечує повну нерухомість суглобів.

На перший погляд більшість цих пристосувань здаються варварськими, а дивлячись на дискомфорт дитини в розпірках, батьки не знаходять собі місця від жалю. Але лікування дисплазії кульшового суглоба у дітей - нелегкий процес. Слід набратися терпіння: ці незручності на благо, адже при запущених формах використовують хірургічні методи, після яких дитина змушений проводити в гіпсі до півроку. Так що шини, стремена і подушки - ще не найбільша проблема, а заради здоров'я можна і потерпіти. Наслідки дисплазії кульшового суглоба у дітей приносять куди більше страждань.

Повноцінне лікування дисплазії неможливо без масажу. У комплекс масажних рухів входять розтирання, спіралеподібні погладжування, розминання, обережні згинання та розведення ніжок дитини. Для якісного та ефективного масажу необхідно звернутися до фахівця і пройти повний курс процедур.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Лікувальна гімнастика - також необхідний захід. Вправи виконуються разом з масажем і включають в себе згинання та розведення ніжок дитини, згинання та притискання ніжок до живота, обертальні рухи суглобами, розминка і погладжування поверхні суглобів. Гімнастика стимулює кровообіг, покращує рухливість суглобів і нормалізує тонус м'язів. Лікувальний ефект буде помітний лише при регулярних заняттях.

Ще одна відома міра по лікуванню і профілактиці дисплазії - широке сповивання. Є версія, що важкі форми патології в минулому столітті провокувало туге сповивання, коли ніжки дитини були щільно зведені. Справді, ризик дисплазії і її легені форми можуть бути скориговані в перші тижні життя за допомогою широкого сповивання. Виконується воно просто: перед тим, як сповити малюка, між його ніжок необхідно прокласти дві згорнуті пелюшки. Це забезпечить невелике розведення ніжок і нормалізує стан суглоба.

Як уже згадувалося вище, легка ступінь дисплазії може бути виправлена ​​вже в перші тижні життя дитини без додаткових пристосувань. Тому бажано з народження малюка подбати про правильний розвиток суглобів за допомогою нескладних профілактичних заходів.

  1. Не потрібно сповивати малюка, щільно зрушуючи його ніжки. Кращий варіант - вільний або згадане вище широке сповивання.
  2. Носити дитину на руках необхідно правильно. Малюк повинен притискатися до дорослого всім тілом, широко розвівши ніжки.
  3. Загальнозміцнюючий масаж обов'язковий! При цьому особливу увагу потрібно звернути на вправу «велосипед», при якому ноги дитини поперемінно згинаються і розгинаються, імітуючи крутіння педалей.
  4. Бажано укладати малюка таким чином, щоб його стопи звисали вільно. Це допоможе розслабити м'язи стегна і уникнути зайвого навантаження на суглоби.

Очевидно, що дисплазія кульшового суглоба у дитини - не вирок. Але, на жаль, лише за умови, що вона була вчасно помічена, а лікування було повним, наполегливим і всебічним. Тому важливо уважно стежити за розвитком дитини, своєчасно відвідувати фахівців і ретельно виконувати їх рекомендації. І тоді перші кроки малюка стануть одним з найщасливіших подій в житті!

Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених - чому з'являється і чим небезпечна?

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Що таке дисплазія кульшового суглоба у новонароджених? Цей стан недорозвинення суглоба, викликане тими чи іншими факторами. Ситуація вимагає обов'язкового лікування, інакше дисплазія перетвориться в вивих стегна. Щоб виявити хворобу, необхідно вчасно проходити огляди педіатра і дитячого хірурга-ортопеда.

Довгий складний діагноз в медичній карті дитини - дисплазія тазостегнового суглоба у новонародженого - що це може означати? Як визначити наявність цієї патології у немовляти і наскільки тривалим і складним може бути лікування? Всі ці питання починають хвилювати молодих мам з того моменту, як вони вперше почули про таке захворювання.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Діагноз "дисплазія кульшового суглоба" у новонароджених ставиться при неправильному з'єднанні стегнової кістки і кульшової западини

Важливо! Для початку необхідно зрозуміти, що таке дисплазія кульшового суглоба у новонароджених: це стан, коли розвиток суглоба у внутрішньоутробному періоді не було завершено.

Будова тазостегнового суглоба являє собою поєднання двох компонентів - «бедренного9raquo; у вигляді верхньої частини стегнової кістки і «тазового9raquo; у вигляді поглиблення в кістки таза (вертлужная западина). Діагноз дисплазії ставлять, коли голівка стегнової кістки неправильно вставлена ​​в вертлюжної западини, тим самим порушується здатність ніжки діяти як опора.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Ступеня дисплазії тазостегнових суглобів у новонароджених

За ступенем вираженості патологія ділиться на:

  1. Так званий предвивіх, або легка дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених. Виражається в недостатню зрілість тканин стегнового і тазового компонентів, при цьому вони не зміщені відносно один одного.
  2. підвивих - незначно зрушене положення головки стегнової кістки або неправильна форма вертлюжної западини.
  3. вивих. При такому ступені голівка стегнової кістки має серйозні порушення в своїй будові і сильно зміщена відносно кульшової западини.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Вид суглоба при недугу. Часто буває спадкова форма хвороби

Причинами виникнення захворювання можуть служити:

  • спадковий фактор - досить часто дисплазія діагностується у дітей, чиї батьки також страждали на цю недугу в дитинстві;
  • гормональний фон вагітної матері - прогестерон (гормон вагітності) надає розслабляючу вплив на суглобові зв'язки плода;
  • внутрішньоутробні порушення формування тканин плоду, викликані великою вагою дитини, його тазові передлежанням, маловоддям, деякими гінекологічними хворобами майбутньої мами.

Наслідки дисплазії кульшового суглоба у новонароджених при відсутності грамотного лікування можуть бути досить серйозними, аж до інвалідності.

Примітка. Якщо дисплазія не усунуто до однорічного віку, лікар може заборонити ставити дитину на ноги, і перші кроки будуть відкладені до одужання.

Симптоми дисплазії кульшового суглоба у новонароджених

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Ознаками захворювання можуть бути несиметричні складки на стегнах і сідницях

Якщо мама задається питанням, як визначити дисплазію тазостегнового суглоба у свою новонароджену дитину, їй буде корисно знати ознаки цього захворювання:

  • асиметрія довжини ніг;
  • складочки на стегнах і сідницях обох ніжок несиметричні;
  • при згинанні колінних суглобів ноги дитини неможливо повністю розсунути в сторони;
  • при складанні ніжок хрест-навхрест точка перетину кінцівок знаходиться у верхній частині стегна, тоді як в нормі повинна знаходитися ближче до коліна;
  • виразно чується клацання в районі кульшового суглоба при згинанні і розведенні ніг;
  • у вже вміє ходити дитини ознаки дисплазії кульшового суглоба будуть проявлятися порушенням ходи і недорозвиненістю сідничних м'язів з боку, де є порушення.

Важливо! Перевірити новонародженого на наявність у нього дисплазії зобов'язані лікарі ще в пологовому будинку, а після - дільничний педіатр. При будь-яких підозрах на дисплазію тазостегнового суглоба у новонародженого обов'язковий його огляд лікарем-ортопедом, який в разі необхідності призначить УЗД або рентгенографічне дослідження для встановлення ступеня розвитку патології.

Важливо знати, що лікування дисплазії кульшового суглоба у новонародженого має починатися негайно після встановлення патології, так як легка форма дисплазії при відсутності корекції досить швидко може привести до вивиху. також потрібно бути готовими до тривалого безперервного курсу лікування, має свої особливості.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Стремена Павлика - пристосування, що підтримує ніжки немовляти в потрібному положенні

Однією з них є комплексний характер лікування, адже тільки при грамотному поєднанні різних методів може бути досягнутий успіх. Величезну роль грає масаж при встановленій дисплазії кульшового суглоба у новонароджених, а також для її профілактики. Його основні прийоми покаже матері дільничний педіатр, і в подальшому вона зможе виконувати масаж самостійно.

Обов'язково для корекції стану хворому будуть призначені широке сповивання і постійне носіння ортопедичних пристосувань. Широке сповивання використовується з народження і є наступну процедуру: товсту пелюшку складають прямокутником, який укладають між розведеними в сторони і зігнутими в колінах ніжками малюка і закріплюють зав'язками на плічках.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Подушка Фрейка підбирається строго за розміром

Ортопедичні пристрої застосовуються також з метою зафіксувати суглоби в фізіологічному положенні:

  1. Подушка Фрейка являє собою пластикову конструкцію з лямками на плечі, повинна підбиратися суворо за розміром і змінюватися в міру росту дитини.
  2. Стремена Павлика - пристосування з широких щільних стрічок, що підтримують ніжки в потрібному положенні.
  3. Шини-розпірки з різним - стегнових або підколінних - розташуванням Тутор. Існують також спеціальні шини для вже ходять дітей.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Шини-розпірки з різним - стегнових або підколінних - розташуванням Тутор

Примітка. Зазвичай з тритижневого віку до 6-8 місяців призначають стремена Павлика і шину з Тутор, розташованими під коліном, а після змінюють на шину з стегновими Тутор.

Одним з основних правил при використанні цих пристроїв є постійне носіння без будь-яких, навіть короткочасних, перерв.

Найчастіше лікар забороняє навіть повноцінне купання, рекомендуючи замінити водні процедури на обтирання вологими губками. При цьому гігієни малюка варто приділяти більше уваги, ніж зазвичай, адже під шинами і стрічками різних пристосувань можуть легко з'явитися попрілості, потертості і роздратування. В іншому носіння усіляких розпірок не повинно приносити будь-яких незручностей і обмежень - малюка можна годувати грудьми, одягати в будь-які види одягу, возити в колясці на прогулянку.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Лікувальна гімнастика при дисплазії кульшового суглоба у новонароджених

Важливо! Лікувальна гімнастика при дисплазії кульшового суглоба у новонароджених також досить ефективна, при цьому проста у виконанні. Її після декількох відвідувань лікаря ЛФК батьки також зможуть виконувати самі.

Основні вправи при дисплазії кульшового суглоба у новонароджених проводяться так:

  1. Положення дитини - лежачи на спині. Дорослий піднімає його ніжки вгору (по черзі по одній), згинаючи і розгинаючи в колінних і тазостегнових суглобах.
  2. У тому ж вихідному положенні ніжки необхідно згинати, чи не піднімаючи над поверхнею.
  3. Розведення стегон в сторони на максимальну ширину.
  4. Обертання стегнової частини.

Всі ці вправи повинні проводитися максимально акуратно, без ризику пошкодити незміцнілі кістки і суглоби немовляти. Добре, якщо дитина буде ситий, але не тільки що погодую, і знаходиться в бадьорому, гарному настрої. Гімнастичні процедури повинні приносити лише позитивні емоції і малюкові, і мамі.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Якщо перераховані вище методи корекції не принесли поліпшення, застосовується оперативне лікування дисплазії

Важливо! При дисплазії тазостегнового суглоба у немовлят застосовують також різні методи фізіотерапії.

Якщо перераховані вище методи корекції не принесли поліпшення, а також при грубому порушенні будови суглоба застосовується оперативне лікування. В ході операції проводиться відновлення фізіологічно правильного положення частин суглоба відносно один одного.

Складність і обсяг хірургічного лікування залежить від ступеня патології. У деяких випадках можуть навіть виникнути потреба у повторних оперативні втручання. Але операція не вирішить проблему миттєво, після неї потрібно не менш тривала і ретельна відновна терапія.

Описане захворювання - не поширене серед новонароджених, однак може проявитися і без очевидних причин і симптомів. Тому вкрай важливо вчасно проходити всі призначаються дільничним педіатром обстеження і дотримуватися заходів профілактики дисплазії. Якщо ж діагноз вже поставлений, своєчасна терапія допоможе уникнути серйозних наслідків.

Співавтор матеріалу: Дмитро Ульянов - ортопед-ревматолог з 22-річним стажем роботи, лікар першої категорії. Займається діагностикою, лікуванням і профілактикою всіх захворювань суглобів і сполучної тканини. Має диплом за спеціальністю «Ревматологія», навчався в Російському університеті дружби народів.

Природжений вивих стегна і дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених

Вроджені вади розвитку опорно-рухового апарату часто носять серйозний характер і можуть зробити новонародженого інвалідом. Одним з найбільш частих дефектів є дисплазія тазостегнового суглоба у новонароджених.

Цей порок може бути успішно вилікували різними методами, важливим моментом для цього стає своєчасна його діагностика.

Дисплазія тазостегнових суглобів у грудничка відбувається внаслідок недосконалості розвитку опорно-рухового апарату. В основі дефекту лежить незавершене розвиток сполучнотканинної частини суглоба, в результаті чого голівка стегнової кістки виявляється не повністю занурена в вертлюжної западини тазової кістки.

Дисплазія суглобів може виникати при впливі наступних несприятливих факторів:

  • Передчасні пологи внаслідок плацентарної недостатності або інших причин.
  • Нестача вітамінів і мікроелементів в організмі вагітної.
  • Вплив травм, радіації, хімічних речовин на організм майбутньої мами.
  • Спадкова схильність, генетичні аномалії.
  • Гіпотрофія немовляти внаслідок різних впливів, включаючи гормональний дефіцит.
  • Травми суглоба в момент проходження малюка через родові шляхи.
  • Системні захворювання сполучної тканини.

Якими б не були причини дисплазії, вони викликають порушення розвитку тазостегнового суглоба. Нога малюка виявляється поза ацетабулярного западини або легко виходить з неї при певних рухах.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених є причиною вродженого вивиху стегна. Його слід відрізняти від придбаного, який частіше турбує дорослих і є результатом травми або остеопорозу.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Дисплазія у новонароджених об'єднує в собі відразу кілька клінічних станів, які лікарі поділяють для застосування того чи іншого способу лікування. Ацетабулярного дисплазія може виражатися в наступних варіантах:

  1. Предвивіх - у малюка практично сформовано зчленування, але є періодичне невідповідність суглобових поверхонь голівки стегна і ацетабулярного западини. Зазвичай при цьому ступені досить лише нетривалого консервативного лікування, щоб повністю позбутися від патології.
  2. Підвивих тазостегнового суглоба у новонароджених - при цьому ступені дисплазії тазостегнового суглоба кістки таза і стегна вже неправильно лежать відносно один одного. В результаті такого дефекту, як предвивіх, деякі активні і пасивні руху призводять до вивиху головки стегнової кістки з западини.
  3. Вивих - найбільш важкий варіант захворювання. В цьому випадку незавершене розвиток (дисплазія тазостегнових суглобів) привела до стійкого вивиху, а суглобові поверхні не стикаються. Виявляється усіма симптомами захворювання і вимагає оперативного лікування.

Також для лікаря може бути важлива локалізація анатомічного дефекту. Він може зачіпати головку стегнової кістки або ацетабулярного вирізку - дисплазія вертлюжної западини.

Зустрічається як одностороння, так і двостороння затримка розвитку суглобів. Дисплазія зліва і справа зустрічається однаково часто. Лівий і правий суглоби лікуються однаково.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Як розпізнати дисплазію? Ознаки дисплазії повинен перевіряти лікар акушер-гінеколог або педіатр після народження. Однак новонароджена дитина не робить самостійні рухи ногами, тому приховані форми захворювання можуть відразу себе не проявити, тому особливу настороженість повинні мати батьки.

Дисплазія кульшового суглоба, вроджений вивих стегна можуть проявлятися в такий спосіб:

  1. Асиметрія сідничних складок - один з перших ознак хвороби, який може бути виявлений відразу після народження.
  2. Нерідко одна кінцівка виявляється довшим другий - через підвивиху суглоба.
  3. Якщо розвести ніжки малюка в різні боки, то хвора кінцівка не досягає столу.
  4. Пасивні рухи супроводжуються хворобливістю. Немовля при цьому плаче і пручається дослідженню.
  5. При спробі рухів в суглобі визначається звук крепитации, а під рукою відчуваються клацання. Виявлений звук досить достовірно вказує на недосконалість суглоба.

Ці ознаки допомагають запідозрити таке захворювання, як дисплазія тазостегнових суглобів у дітей, симптоми патології повинні обов'язково насторожити батьків.

У більш старшому віці дефект суглобів у дітей стає видно візуально, а дитина пізно починає ходити. Хода формується неправильно і призводить до появи болю. Саме тому лікування дисплазії кульшових суглобів у новонароджених повинно починатися якомога швидше.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Як визначити, чи точно є вивих тазостегнового суглоба у новонароджених? Сучасна медицина пропонує два основних способи діагностики - клінічний та інструментальний.

Перший має на увазі використання тестів на пасивні руху, які допомагають лікареві підтвердити хвороба. Другий заснований на застосуванні рентгенографії тазостегнових суглобів. На знімку фахівець визначає особливі лінії і кути, вихід яких за межі норми вказує на дисплазію кульшових суглобів у немовлят.

Обидва способи на сучасному етапі розвитку медицини мають право на існування і взаємно доповнюють один одного. Дисплазія у грудничка - серйозний діагноз, тому краще, щоб він був поставлений на підставі об'єктивних даних.

Як виявити вроджений вивих стегна у новонароджених? Тести на пасивні рухи повинні виконуватися виключно лікарем фахівцем. У новонародженого дуже низький поріг болю, тому перед дослідженням лікарі завжди знеболюють суглоб. Це також допомагає уникнути спазму м'язів кінцівки і виключає помилкові результати тестів.

Дисплазія тазостегнових суглобів у немовляти може бути визначена наступними методиками:

  1. Проба Маркса-Ортолані. Цей тест може бути результативним у перші 7 днів після пологів. При наявності патології головка стегна потрапляє в суглобову щілину через задній край ацетабулярного западини, при цьому виникає відчуття крепітації, яке лікар відчуває рукою.
  2. Тест Шемакера. Передневерхнюю ость тазу з'єднується з найбільш виступаючою частиною великого вертіла умовної прямої, яка у здорової дитини перетинає серединну лінію на животі над пупком. При дисплазії ця лінія, як правило, проходить нижче пупка.
  3. Тест Етторе. Хвору ногу малюка згинають під кутом 90 градусів, після чого призводять до здорової. При наявності дисплазії колінний суглоб наводиться до зовнішнього краю стегнової кістки, а в нормі тільки до середини довжини.
  4. Проба Пельтесона. Лікар згинає ніжки малюка в колінних і тазостегнових зчленуваннях. При наявності захворювання на ураженій нижній кінцівці конфігурація великого сідничного і трапецієподібної м'язів набуває трикутну форму. Це пов'язано з процесом гіпотрофії м'язової тканини.

Перераховані ознаки визначають тільки у новонароджених дітей. Після того як від народження пройшло 12 місяців, доводиться використовувати пробу Дюшенна-Тренделенбурга. Для цього виконують наступне:

  • Знеболення для проведення тесту не потрібно.
  • Дитину просять встати на одну хвору ногу.
  • Здорова нога повинна бути зігнута в коліні і стегні під кутом 90 градусів.
  • Відбувається пасивний нахил тазових кісток в здорову половину тіла. При цьому нахиляється і сідничний складка на цій же стороні.
  • Симптом слід вважати негативним, якщо таз залишається в горизонтальному положенні, а сідничні складки розташовуються на одній площині.

Перераховані методики досить складні і вимагають правильної інтерпретації, тому повинні бути здійснені медичним персоналом.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Основним способом інструментальної діагностики, яка дозволяє достовірно поставити діагноз, є рентгенографія кульшових суглобів.

Багато батьків побоюються виконувати дослідження через шкоду променевого навантаження, проте ця небезпека в порівнянні з користю від процедури настільки мала, що враховувати її не слід.

Після отримання знімка лікар досліджує на ньому кілька специфічних маркерів захворювання:

  • Величина ацетабулярного кута альфа.
  • Лінія Шентона.
  • Відхилення стегнової кістки вгору в порівнянні з линів суглоба.
  • Уповільнений окостеніння точок на стегні і тазової кістки.
  • Скошенность вертлюжної западини.

Найбільш корисним є визначення величини ацетабулярного кута. Цей показник допомагає припустити стадію захворювання. У разі предвивіха кут становить 30-35 градусів, підвивих ставлять при вугіллі до 40 градусів, а перевищення цієї величини вказує на вивих.

Деякі рентгенологічні симптоми можна визначити тільки після першого року життя малюка. У цьому віці патологія викликає зміщення кісткових структур, що стає помітно на рентгені. Серед пізніх симптомів виділяють:

  • Відхилення стегна в позиції зміщення.
  • Зменшення розмірів головки стегнової кістки.
  • Зсув головки стегнової кістки вперед.
  • Сплощення кута вертлюжної западини.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

У переважній більшості випадків рентгенографії досить для постановки повноцінного діагнозу. Однак іноді можуть знадобитися і інші інструментальні обстеження. Допоміжні процедури мають ряд корисних характеристик і допомагають оцінити стан оточуючих суглоб м'яких тканин.

Доповнити або уточнити діагноз допомагають:

  1. Ультразвукове дослідження - цей спосіб в основному використовують для скринінгу. Виконувати процедуру рекомендується всім дітям старше одного місяця. Можна оцінити стан хрящового компонента головки кістки і кульшової западини. Дослідження виконують в статичному і динамічному режимах. Безумовний плюс УЗД - відсутність ризику для дитини і будь-якої шкоди.
  2. Магнітно-резонансна томографія - найбільш сучасний і високотехнологічний спосіб діагностики. Крім перерахованих ознак захворювання, які визначаються на рентгенографії, він здатний вказати на залученість в патологію м'яких тканин, таких як хрящі і зв'язки. Недолік процедури - це її висока вартість.
  3. Рентгенографія кистей рук. Цей метод використовується далеко не завжди. Мета дослідження - вивчення ступеня окостеніння ядер в інших ділянках тіла, крім тазостегнового суглоба. Для цієї мети кістки кисті руки підходять найкраще. Метод дозволяє виявити системні захворювання і порушення в мінеральному обміні.

Після проведення необхідних методів дослідження лікар може поставити остаточний діагноз, визначити ступінь порушення функції, встановити наявність ускладнень. Всі ці нюанси впливають на тактику лікування дитини.

Як лікувати дисплазію кульшових суглобів? На вибір того чи іншого способу терапії впливає стадія захворювання, вік дитини, наявність ускладнень і супутніх захворювань.

Для лікування застосовують консервативний і оперативний підходи. Останній зазвичай протипоказаний у новонароджених, оскільки ризик від втручання перевищує потенційну користь, тим більше що в цьому періоді порок можна компенсувати консервативним шляхом.

Навпаки, в старшому віці стан тканин, що оточують суглоб вже призводить до незворотних змін. Консервативні заходи можуть лише знизити інтенсивність симптомів. В цьому випадку потрібно вдаватися до операції і назавжди позбавляти малюка від хвороби.

Варто пам'ятати і про способи реабілітації. Навіть якщо анатомічний дефект був усунений в ході консервативного або оперативного лікування, м'язи і сполучнотканинні елементи потребують тренуванні. Лікарі можуть призначити фізіопроцедури, лікувальну гімнастику або масаж.

Таким дітям показано і санаторно-курортне лікування на курортах, які здійснюють лікування патології опорно-рухового апарату.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

В період новонародженості консервативне лікування найбільш ефективно. До нього часто вдаються навіть не чекаючи результатів інструментальної діагностики, оскільки воно не здатне зашкодити малюкові.

Для терапії застосовують накладення шини або тугий пов'язки. Остання виконується наступним чином:

  • Пошкоджену ногу відводять від серединної лінії і утримується.
  • Для закріплення позиції накладають пелюшку в формі літери Т.
  • М'язи області тазового пояса і стегна поступово розслабляються.
  • Далі лікар травматолог виконує вправлення головки стегнової кістки.

Інший варіант лікування - накладення шини або гіпсової пов'язки. Шина при дисплазії тазостегнових суглобів може мати різні варіанти. Сучасні ортопедичні салони пропонують застосовувати бандажні і корсетні пристрої зі спеціальними кріпленнями для стегна.

Шина при дисплазії переслідує ті ж цілі, що і туга пов'язка. Вона розслабляє м'язи і допомагає повернути головку стегнової кістки в суглобову западину. Якщо це не відбувається самостійно, лікар виконує ручне вправлення.

У дітей до півроку лікарі використовують також гімнастику для додаткового тренування м'язових волокон. Іммобілізацію використовують в дозованому режимі, щоб не допустити м'язової контрактури.

Після 12 місяців, як правило, консервативної терапії стає недостатньо. Лікарі визначають показання до хірургічного лікування.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Якщо у малюка немає додаткових обтяжливих станів, супутніх дисплазії, то хірургічне втручання виконують лише через 12 місяців після народження. Варто пам'ятати, що операція - це крайній захід. До неї вдаються при пізній діагностиці або неефективному консервативному лікуванні.

При цьому боятися операції не слід. Якщо інші способи лікування не принесли необхідного ефекту, батьки повинні вчасно подбати про проведення втручання. Це допоможе уникнути віддалених наслідків і сформувати у дитини правильну ходу.

Існує кілька способів хірургічного лікування:

  1. Операція відкритого вправлення з формуванням поглибленої вертлюжної западини. В ході цієї процедури часто доводиться виконувати ще й пластику головки стегнової кістки. Техніка дозволяє повністю відновити функцію недосконалого зчленування.
  2. Артродез - важка інвалідизуючих операція. Вона в сучасній хірургічній практиці у дітей практично не виконується, оскільки має на увазі замикання суглоба без можливості здійснювати рухи будь-якого обсягу.
  3. Позасуглобових операції. Ця група втручань об'єднує в собі різні техніки реконструктивного характеру. Включає відновлення шийки стегнової кістки, різні варіанти остеотомии, реконструкції ацетабулярного западини. Зазвичай до таких операцій вдаються, коли консервативне лікування виправило вивих, але не повернула повні руху в зчленуванні.

Перераховані варіанти оперативних втручань виконуються в більшості дитячих травматологічних відділень. Лікар визначає показання для того чи іншого методу лікування, грунтуючись на стані конкретного пацієнта.

Методи відновлення тазостегнового суглоба застосовуються як у прооперованих хворих, так і у дітей, що лікувалися консервативно. До основних способів можна віднести:

  1. Лікувальну фізкультуру - показана абсолютно всім пацієнтам. Дозволяє відновити обсяг рухів, виключити неприємні симптоми і поява ускладнень.
  2. Масаж - виконується фахівцями і має протипоказання. Тому повинен бути схвалений лікарем-фахівцем.
  3. Фізіотерапію - різні способи фізичного впливу на суглоб дитини.

Фізіотерапія може бути здійснена за допомогою різних методик, кожна з яких має певні обмеження. Електрофорез при дисплазії тазостегнових суглобів у дітей - один з найбільш ефективних способів реабілітації. В ході такої процедури здійснюється одночасний вплив електричного струму і лікарських препаратів.

Вибирати спосіб реабілітації також повинен фахівець. Дотримуйтесь вказівки професіонала для якнайшвидшого одужання дитини.

Лікування дисплазії кульшового суглоба у новонароджених

Мабуть, всі мами і тата з нетерпінням чекають появи на світ свого малюка. З народженням дитини з'являється більше клопоту, але ці клопоти дуже приємні. Батьки намагаються обдарувати малюка ласкою і увагою, але не варто забувати і про його здоров'я.

Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених - досить поширене захворювання, що має на увазі вроджений вивих стегна. Обумовлений він неправильним розвитком або недорозвиненням суглобів. Хвороба є досить небезпечною, оскільки може суттєво уповільнити розвиток опорно-рухової системи дитини.

Якщо запустити і не лікувати дисплазію у новонароджених або навіть несвоєчасно її виявити, наслідки можуть бути плачевними. Можливо вкорочення кінцівок, порушення процесу ходьби і постійні сильні болі в суглобах. Саме тому важливо якомога раніше діагностувати захворювання у немовлят.

Особливо яскраво виражені контрактури вивиху лікарі помітять вже в пологовому будинку. Обмеження нормальної рухливості в тазостегновому суглобі є ознакою дисплазії. Але в деяких випадках недорозвинення тазостегнового суглоба має меншу вираженість, в результаті чого проблему вдається виявити тільки через 2-3 тижні після народження дитини.

Симптомом неправильного розвитку тазостегнових суглобів є несиметричність складок на ніжках малюка

Молоді мами можуть самостійно виявити ознаки дисплазії, роблячи з малюком гімнастику. Допоможуть виявити наявність недорозвинення суглобів наступні ознаки:

  • при гімнастики виявляється обмежене відведення стегон (в нормі кут відведення досягає 170 градусів);
  • ніжки в витягнутому стані мають різну довжину;
  • асиметричність пахових або сідничних складочок;
  • характерне клацання в тазостегнових суглобах при розлученні ніжок в сторони;
  • на більш пізній стадії - пізніше вставання на ніжки або порушення при ходьбі.

Якщо ви виявили хоча б один із симптомів дисплазії, необхідно якомога швидше показати дитину лікарю-ортопеда. При огляді він підтвердить або ж спростує підозри батьків і в разі потреби відразу призначить потрібне лікування.

Лікарі сходяться на думці, що основна причина дисплазії криється в генетичній схильності. Якщо в роду у когось були проблеми з опорно-руховою системою, шанс народження малюка з таким захворюванням збільшується. Також причиною можуть стати інфекційні та ендокринні хвороби, які жінка перенесла під час виношування дитини. У цьому випадку порушується дозрівання опорно-рухової системи.

Дисплазія тазостегнових суглобів у грудничка може розвинутися внаслідок неправильного внутрішньоутробного розташування плода. Йдеться про тазовому, сідничному або ж поперечному передлежанні. Дане захворювання тазостегнових суглобів може бути наслідком важких токсикозів. Загрози викидня в період вагітності також можуть стати причиною розвитку даного захворювання у немовляти.

Існує кілька форм недуги:

  • ротаційна;
  • ацетабулярного;
  • неправильний розвиток стегон проксимального відділу.

Ротаційна дисплазія тазостегнових суглобів зустрічається рідше за інших форм. Ця зміна конфігурації кісток тазу, що призводить до порушення взаємодії тазостегнового і колінного зчленування. Виявляється ротаційна дисплазія у вигляді клишоногості у дитини.

Для ацетабулярного форми недуги характерно порушення вертлюжної западини. Виділяють три види такого порушення. Перший - це предвивіх стегна, другий - підвивих, а третій - вивих. У першому випадку спостерігається незначне відхилення в розвитку тазостегнового апарату, вертлужная западина скошена. При підвивихи стегна виникає часткове зміщення шийки і голівки стегна. Якщо діагностовано вивих, значить, головка стегна повністю зміщена вгору. При неправильному розвитку проксимального відділу шеечно-діафізарний кут може мати нормальну, збільшену або зменшену форму.

Для корекція ніжок використовують спеціальні стремена

Лікування в чому залежить від форми захворювання. Якщо недуга виявлено своєчасно, його можна вилікувати вже протягом місяця. Терапія зазвичай полягає в широкому сповивання немовлят або накладення шин, але тільки якщо хвороба була виявлена ​​відразу після народження. Ортопед може також порадити носіння стремен.

Дисплазія кульшового суглоба вимагає комплексного підходу в лікуванні. Кожен день необхідно буде відвідувати дитячу поліклініку, де дитині будуть робити масаж і займатися з ним лікувальною фізкультурою. Показана і фізіотерапія.

Ортопед може показати мамі грудничка гімнастичні вправи, які легко виконувати з дитиною вдома. Така зарядка дозволить прискорити одужання малюка.

Дисплазія тазостегнових суглобів - це вроджена патологія кульшового суглоба, яка пов'язана з недорозвиненням і неправильним взаиморасположением основних елементів суглоба - головки стегнової кістки, вертлюжної западини, а також зв'язок, м'язів і капсули.

Виділяють три форми (стадії) дисплазії, від яких залежить лікування і можливість розвитку патологічних надалі при пізній діагностиці або лікуванні даного захворювання.

Основними формами дисплазії тазостегнового суглоба є:

- «предвивіх» (нестабільний і незрілий суглоб, який в подальшому може розвиватися нормально або трансформуватися в підвивих);

- підвивих - помірне зміщення головки стегна вгору і в бік відносно кульшової западини в зв'язку з морфологічними змінами в суглобі;

- вроджений вивих тазостегнового суглоба вважається важкою формою дисплазії суглоба, при якій спостерігається повне зміщення головки стегна. Ця стадія дисплазії вимагає невідкладного лікування і може формувати стійкі порушення в тазостегновому суглобі і часто призводить до інвалідності дитини.

Недорозвинення і неправильне формування тазостегнового суглоба відбуваються при порушенні внутрішньоутробного розвитку дитини в зв'язку з порушеннями закладки, розвитку і диференціювання опорно-рухового апарату малюка (від 4-5 тижні внутрішньоутробного розвитку до становлення повноцінної ходьби).

Причини, що негативно впливають на плід і порушують органогенез:

- генні мутації, в результаті чого розвиваються ортопедичні відхилення з порушеннями первинної закладки і формуванням вад в тазостегнових суглобах ембріона;

- вплив негативних фізичних і хімічних агентів безпосередньо на плід (іонізуюче випромінювання, отрутохімікати, вживання лікарських засобів);

- великий плід або сідничне передлежання, що викликають зсув в суглобах через порушення анатомічних норм розташування дитини в матці;

- порушення водно-сольового обміну у плоду при патології нирок, внутрішньоутробних інфекціях.

Факторами, що негативно впливають на розвиток плода і викликають формування дисплазії з боку матері є:

- важкі соматичні захворювання в період вагітності - дисфункція серця і судинна патологія, важкі захворювання нирок і печінки, пороки серця;

- перенесені важкі інфекційні та вірусні захворювання під час вагітності;

- нездоровий спосіб життя, неправильне харчування і наявність шкідливих звичок (куріння, наркоманія, вживання алкогольних напоїв);

- ранні або пізні токсикози.

Визначення дисплазії тазостегнового суглоба в стадії «підвивиху» або предвивіха є на сьогоднішній день запорукою своєчасної корекції і лікування малюка і профілактикою розвитку вродженого вивиху кульшового суглоба.

Тому існують групи ризику по розвитку даної патології, що сприяють ранньої діагностики дисплазії у немовлят. При цьому ще в пологовому будинку неонатолог і лікар-педіатр на ділянці спостерігає малюка більш активно.

У цю групу відносяться в першу чергу недоношені малюки, великі діти, при тазовому передлежанні плода, патологічно протікає вагітності і з обтяженим сімейним анамнезом. Потрібно відзначити, що у дівчаток ця патологія реалізується частіше, ніж у хлопчиків.

Також крім істинної дисплазії у немовлят (порушення розвитку суглоба) може проявлятися незрілість суглоба (уповільнення розвитку), що вважається прикордонним станом розвитку вивиху кульшового суглоба.

До основних критеріїв визначення дисплазії тазостегнових суглобів у немовлят відносяться:

1) асиметрія шкірних складок стегна (підколінні і пахові) і сідничних складок - визначається в положенні малюка лежачи на животі при цьому на стороні поразки складка або складки розташовуються вище і глибше, але цей симптом є неспецифічним;

2) симптом «укорочення стегна» - ніжка малюка візуально виглядає коротше на стороні ураження;

3) симптом «зісковзування або клацання» (спостерігається в перші місяці життя) - при максимальному відведенні нижніх кінцівок малюка в сторони в положенні лежачи на спині, відзначається «клацання», що пов'язано з вправлением вивиху. Цей же симптом з вздрагиванием ніжки виникає при приведенні ніжки в початкове положення в зв'язку з що виникли вперше вивихом.

Наявність цих ознак у грудничка є показанням направлення дитини на консультацію до лікаря-ортопеда з подальшим обстеженням дитини - УЗД кульшових суглобів і / або рентгенологічне обстеження (після 5 місяців).

Обсяг терапії при дисплазії тазостегнових суглобів у немовлят залежить від стадії диспластичного процесу.

При «предвивіха» застосовується широке (вільне) сповивання, масаж стегон, сідниць і поперекового відділу хребта, фізіопроцедури (електрофорез розчином кальцію хлориду або еуфіліну на тазостегнові суглоби) і лікувальна фізкультура грудничка.

При підвивихи тазостегнового суглоба застосовують носіння «стремян», спеціальних сповивання, а при наявності вивиху - призначається відводить шина на певний час в залежності від тяжкості вивиху і розташування головки стегнової кістки за межами суглоба.

При відсутності лікування в ранньому віці у дитини можуть формуватися:

- легке або виражене накульгування при ходьбі;

- обмеження рухів (відведення) в тазостегновому суглобі;

- больовий синдром в тазостегновому і / або колінному суглобі;

- перекіс кісток тазу;

- різні ступені атрофії м'язів нижньої кінцівки.

При цьому в процесі росту ці ознаки проявляються:

1) качиної ходою;

2) зниженням обсягу руху і болями в суглобах;

3) Гіперлордоз поперекового відділу хребта;

4) атрофією м'язів ноги;

5) у важких випадках порушення функцій тазових органів.

Профілактикою дисплазії у немовлят є уникнення негативних впливів на плід під час вагітності, динамічне спостереження за немовлям з обов'язковими оглядами вузьких фахівців (для дітей з групи ризику до трьох місяців при наявності ознак дисплазії), повноцінне харчування годуючої мами або застосування адаптованих сумішей (при штучному вигодовуванні ). А також виконання всіх рекомендацій лікаря при наявності будь-якої з стадії дисплазії.

Народження дитини завжди величезна радість для батьків, але іноді вона буває затьмарена порушеннями різних функцій новонародженого немовляти, наприклад дисплазією тазостегнового суглоба.

У представленому відеоролику, ви зможете не тільки дізнатися загальні відомості про дисплазії у немовлят, але і на реальному прикладі спостерігати огляд малюка лікарями, а також призначення лікування. Останні 4 хвилини присвячені гімнастики для немовлят при дисплазії.

Навіть у абсолютно здорових дітей, тільки-тільки з'явилися на світ, будова ТБС є не до кінця сформовану структуру (незрілість), з цим і пов'язані можливі проблеми.

Для довідки. Незрілість тазостегнового суглоба у немовляти (тип 2а) - фізіологічна складова, поняття, яке включає в себе уповільнений розвиток суглоба внаслідок різних причин. Дисплазія - спочатку неправильне формування ТБС. Обидва ці поняття раніше об'єднували в одне, і лікування проводили однакове. Однак слід пам'ятати, що грань між двома цими захворюваннями дуже тонка і якщо вчасно не почати спостерігати новонародженого з діагнозом «недорозвиненість тазостегнових суглобів (тип 2а)», то можна отримати всю «красу» дисплазії з усіма витікаючими наслідками.

Система зв'язок у дітей має такі відмінності від дорослого ТБС:

  • У новонароджених велика за розмірами вертикальність суглобової западини.
  • У новонароджених зв'язки більш еластичні.
  • У новонароджених вертлужная западина має більш уплощенную структуру.

Стегнова кістка не зміщується вгору завдяки ЛИМБУС (хрящової платівці суглобової западини). Якщо є вроджені порушення в розвитку суглоба (недорозвинення), западина стає більш плоскою. Надлишок еластичності заважає зв'язкам утримувати головку ТБС в одному положенні. При порушеннях в його розвитку можуть змінюватися форми, розміри і цілісна геометрія кісток.

Якщо вчасно не почати лікування і не скорегувати вроджену дисплазію (незрілість) у дітей, Лимбус вивертається зі зміщенням вгору. Сильно деформуючись, він вже не здатний утримувати головку всередині вертлюжної западини. Найменший необережний рух малюка може привести до підвивиху і навіть вивиху.

Незрілість ТБС у новонароджених має кілька різновидів:

  • Ацетабулярного (вроджена патологія вертлюжної западини).

Незрілий диспластичность суглоб новонароджених (тип 2а по Графу) - явище досить поширене. Якщо еластичність зв'язок і зміни централізації головки в вертлюжної западині мають незначні відхилення, звичайний лікувальний масаж плюс зарядка швидко поправляють таке відхилення. Практично у всіх дітей в перший місяць життя може спостерігатися та чи інша ступінь (частіше ставлять тип 2а) недорозвиненості (незрілість) тазостегнового суглоба. Тому обстеження малюків починають з другого місяця, коли вже помітна тенденція хрящового зміцнення ТБС. Якщо серйозні занепокоєння з'являються раніше, проводять позапланову ультразвукове дослідження (по Графу - недорозвинений диспластичность суглоб новонароджених - тип 2а).

  • Дисплазія стегнової кістки в проксимальному відділі.

Вроджені порушення розвитку кістки в проксимальному відділі (недорозвинення) - це зміни шеечно-діафізарного кута. Показник розраховується по лінії, що з'єднує центри шийки і головки стегнової кістки, і по лінії діафіза. Виявити патологію у дітей може фронтальний рентгенівський знімок.

У дівчаток недорозвиненість тазостегнових суглобів зустрічається в 5 разів частіше, ніж у хлопчиків

Таке порушення розвитку, при якому змінюється кут між віссю ТБС і віссю коліна (в горизонтальній площині). Геометричні анатомічні вимірювання у здорової людини мають наступні показники: у немовлят - близько 35 °, у дітей до трьох років - 25 °, у дорослого - 15 °. З віком кут зменшується у зв'язку з вертикальним положенням тіла. При надлишкової антеторсії (зміні градуса кута) порушується центрування ТБС в вертлюжної западинах.

Вроджена недорозвиненість (незрілість) суглобів у дітей може бути наслідком того, як протікала вагітність матері, тому на виникнення патологій впливають такі чинники:

  1. Лікування сильнодіючими ліками під час вагітності.
  2. Гостро протікає токсикоз.
  3. Наявність хронічних захворювань у вагітної.
  4. Сімейна схильність.

дисплазія - вроджене захворювання у немовлят, що полягає в неправильному, неповноцінному розвитку, зміщення, асиметрії всіх елементів тазостегнового суглоба. Дисплазії часто супроводжують порушення всього опорно-рухового апарату, в тому числі хребта в шийному, грудному і поперековому відділах, що проявляється в кривошиєві і сколіозі. Своєчасне лікування, комплексний підхід і терпіння дають можливість виправити практично всі перераховані наслідки.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених може бути наступною:

  • предвивіх - незначні зміни голівки стегна або вертлюжної западини. Самостійно в грудному віці досить складно розглянути відхилення, які видно по неправильній постановці стопи і викривлення хребта. Предвивіх характеризується вільним ходом всередині суглоба стегнової головки, слабкими навколосуглобових зв'язками.
  • підвивих - зміщення головки стегнової кістки в різних напрямках в межах хрящової частини суглоба.
  • вивих - найбільш рідкісний і складний для лікування випадок, коли головка стегна може вільно вискакувати з вертлюжної западини.

Важливо, що перші два ступені захворювання без належного лікування плавно перетікають в серйозний вивих і проблеми зі здоров'ям дитини на все життя. Саме тому слід надзвичайно насторожено поставитися до оглядам малюка і при перших підозрах провести діагностику.

Точно ніхто не скаже, чому дитина народилася з патологією суглоба. Вплинути на неправильний розвиток кульшового суглоба можуть впливати такі фактори, як:

  • Спадковість. Якщо прямі родичі страждали на захворювання, висока ймовірність перейняти його дитині.
  • Сідничне передлежання плода, так як велика навантаження на суглоби стегон при пологах. Сюди також можна віднести обвиття пуповиною, тісне положення дитини в материнській утробі, маловоддя ж ще більше погіршує становище.
  • Родові ускладнення, травми малюка.
  • Токсикоз, і, як наслідок, брак необхідних для правильного розвитку вітамінів і мікроелементів.
  • Вік жінки, особливо при народженні першої дитини. Чим старше мама, тим вище ризик виникнення дисплазії у малюка.
  • Перенесені під час вагітності інфекційні захворювання або гормональні порушення.

Ознаки дисплазії виражені в різному ступені і досить часто видно неозброєним оком. Регулярний огляд лікарями і уважне ставлення до власної дитини дозволить своєчасно виявити відхилення.

Отже, зовнішні прояви дисплазії такі:

  • Асиметричне розташування або різну кількість складочок на сідницях і стегнах дитини;
  • Одна або обидві стопи, вивернуті назовні або всередину;
  • Різна довжина ніжок;
  • Неповне або утруднене розведення в сторони ніжок малюка;
  • Часте положення голови на один бік;
  • Викривлення хребта (сильний вигин у поперековій області);
  • Синдром «клацання», тобто характерний звук, який свідчить про вправленні суглоба внаслідок того чи іншого руху стегном дитини.

Присутність одного або декількох ознак з цього списку є серйозною підставою для проведення медичного обстеження немовляти. Остаточний діагноз ставиться лише після дослідження ультразвуком (у дітей віком до 6 місяців) або рентгеном (для малюків старше 6 місяців).

До лікування дисплазії слід підходити з максимальною відповідальністю. Період лікування досить тривалий, процес включає в себе різноманітні прийоми, спрямовані на виправлення і правильне дозрівання у дітей тазостегнового суглоба. Реабілітаційний комплекс може включати як стандартні, так і нетрадиційні підходи.

Традиційне лікування полягає в фіксації суглобів в певному положенні, ніжки дитини не повинні зводитися і розлучатися щоб уникнути зсувів. Правильне положення суглобів утримується за допомогою таких методів:

  • Широке сповивання, здійснюване за допомогою трьох пелюшок. Перша складається прямокутником в кілька шарів до розміру 15-20 см в ширину і кладеться поверх підгузника або без нього між розведеними під прямим кутом до тулуба ніжками. Другу пелюшку роблять косинкою, нижнім краєм фіксують розведені ніжки і закріплюють. Третьою малюк вільно обертається внизу до пояса, притримуючи ніжки в закріпленому стані.
  • Подушка Фрейка - жорстка основа, зашита в м'яку тканину, що дорівнює відстані від однієї колінної впадини до іншої; кладеться зверху одягу.
  • Шини і стремена, ортопедичні штани.
  • Лікувальна гімнастика, яку повинен робити фахівець, щоб уникнути ще більших травм.
  • Хірургічне втручання, призначається тільки в найважчих випадках вивиху.

Дані пристосування призначаються з перших днів життя, використання припиняють за рекомендацією лікаря у віці 6 - 12 місяців.

  • При дисплазії педіатри рекомендують робити масаж дитині, в цій темі ви дізнаєтеся які методи масажу існують.
  • З перших днів життя необхідно підвищувати імунітет дитини, адже безліч хвороб залежить саме від нього. У даній темі ви дізнаєтеся як підвищити опірність організму до різних інфекцій.
  • При виявленні даної хвороби рекомендується дитини перших днів життя широко сповивати, а як це правильно зробити дізнаємося в цій публікації.

Нетрадиційний метод лікування дисплазії - це мануальна терапія. У цьому випадку ніяких ортопедичних пристосувань не застосовується і рухи дитини не обмежуються. Відбувається лікування таким способом: за допомогою рук усувається вивих або підвивих, масажем розслабляються прилеглі м'язи тазу і хребта для уникнення зсуву суглоба, для зміцнення навколосуглобових зв'язок розробляється комплекс гімнастики.

Рішення про те, яким чином буде здійснюватися лікування, слід приймати спільно з лікуючим лікарем, адже від цього залежить успіх одужання дитини. Наявність дисплазії не повинно стати перешкодою для пізнання навколишнього світу, нехай малюк спілкується з іншими дітьми, пробує, чіпає предмети, обов'язковими залишаються прогулянки. Не варто соромитися, нічого страшного тут немає. Дисплазія кульшового суглоба - явище неприємне, однак при ранній діагностиці і правильному лікуванні з часом від захворювання не залишиться і сліду.

Недорозвиненість тазостегнових суглобів у новонароджених: лікування (фото)

Коли сімейна пара стає батьками, їх щастю немає меж. Але, іноді воно затьмарюється деякими захворюваннями, які часто зустрічаються у новонароджених. Давайте докладніше розглянемо, в чому полягає незрілість тазостегнових суглобів, чому вона виникає, як її визначити і яке потрібно зробити лікування, щоб малюк став здоровим.

Тазостегновий суглоб - це найбільший і найсильніший суглоб в організмі людини. Він складається з головки стегнової кістки і великої частини шийки стегнової кістки. Недорозвиненість тазостегнового суглоба у новонароджених розвивається через те, що суглобова западина сплощена, розташовується вертикально, а зв'язки надмірно еластичні. Так як під час росту дитини суглобовий апарат переживає великі навантаження, дуже часто розвиваються серйозні і не дуже патології. Важливий факт! Спираючись на статистичні дані, можна сказати, що вроджені дефекти тазостегнових суглобів у новонароджених найчастіше зустрічаються у дівчаток. Патологія виникає у малюків, народжених з малою вагою - менше 2400 грамів, а також у крихт, які народилися в тазовому передлежанні.

Недорозвинення суглобів у новонароджених можна виявити за такими симптомами:

  1. Одна ніжка може бути коротше другий;
  2. В області стегна є ще одна складочка;
  3. Сідниці і сідничні складочки асиметричні;
  4. Асиметричні шкірні складочки при відведенні ніжок;
  5. Доктор або батьки не можуть малюкові повністю відвести зігнуті в колінах ніжки;
  6. Коли згинають ніжки в суглобах, чути клацання.

При виявленні хоча б одного вищеописаного симптому у новонароджених, малюків потрібно обстежити у ортопеда, так як захворювання може дуже швидко розвиватися і прогресувати.

При підозрі на дисплазію кульшових суглобів потрібно провести обстеження ультразвуком, яке покаже, в якому стані знаходяться хрящової виступ, головка суглоба, а також западина. Малюкам старше півроку доктор може призначити рентген суглобів.

Найголовніше - своєчасно виявити недорозвинення тазостегнових суглобів, щоб якомога раніше і швидше почати лікування. Якщо дефекти виявлені відразу після народження малюка, при адекватному і правильному лікуванні до шести місяців можна повністю з ними впоратися. Якщо дисплазія виявилася після півроку малюка, потрібно проходження курсу лікування не менш п'яти років. Якщо захворювання виявляється після року, коли дитинка робить свої перші дрібненькі кроки, повністю позбудеться від захворювання майже неможливо. Але, спробувати можна.

Дане захворювання лікується за допомогою консервативних і оперативних методів. Лікування консервативними методами:

Методику лікування і терміни повинен визначити дитячий невролог або ортопед. А масаж повинен виконувати тільки висококваліфікований фахівець. Завдяки масажним рухам можна попередити вторинну дистрофію м'язів, а також поліпшується кровопостачання в суглобі і усувається патологічне явище. При масажі потрібно погладжувати легкими рухами все тіло малюка. Також корисно розтирати шкіру зі зміщенням. Масаж повинен тривати не менше десяти хвилин.

Корисно проводити новонародженому лікувальну гімнастику. Лікування за допомогою ЛФК допоможе зміцнити м'язи суглобів, а також допоможе дитинці фізично і психічно добре розвиватися. У комплексі з гімнастикою рекомендується виконання фізіотерапевтичних процедур, наприклад, застосування теплих ванн, грязелікування, парафінових аплікацій, підводного масажу.

Лікування за допомогою стремен Павлика полягає в наступному. Дані конструкції дозволяють утримувати стопи і гомілки. Пояс повинен щільно розташовуватися на тілі, але важливо, щоб він і не здавлював шкіру.

Лікування подушкою Фрейка відбувається шляхом використання спеціальних лікувальних пластикових штанців, які повинні підтримувати тазостегнові суглоби в положенні «жаба».

При широкому пеленании фланелеву пелюшку складають прямокутником шириною 16 сантиметрів, яку кладуть між відведеними в сторони і зігнутими ніжками.

Коли проводяться оперативні втручання при дисплазії?

При сильних дефектах в тазостегнових суглобах показані операції. Так як будь-які консервативні методи будуть не ефективними, і захворювання буде прогресувати з більшою силою. Оперативні втручання можуть бути різними. У деяких ситуаціях досить зробити невеликі надрізи, в деяких не обійтися без пластичної хірургії.

Різновиди операцій при недорозвиненості тазостегнових суглобів у новонароджених:

  1. Виконання відкритого вправлення вродженого вивиху стегна;
  2. Лікування дисплазії за допомогою ендоскопії.

Перед проведенням операції у новонароджених і після неї важливо робити масаж, лікувальну гімнастику і фізіотерапевтичні процедури. До того ж лікар призначить спеціальні препарати, які поліпшать стан малюка і допоможуть йому якомога швидше видужати.

При закінченні лікування дефектів тазостегнових суглобів, дітворі важливо дотримуватися певного режиму. Лікарі настійно рекомендують продовжувати виконувати гімнастику. Заборонено занадто рано вчити малюків ходити! Під суворою забороною використання ходунків і інших подібних пристроїв, які форсують ходьбу. Коли дитинка трохи підросте, рекомендується носіння черевик, які будуть фіксувати гомілковостопні суглоби.

Після виконаної операції при незрілості тазостегнових суглобів у новонароджених важливо щоб малюки пройшли повний курс реабілітації. Дані заходи повинні зміцнити м'язи; активізувати відновлювальні процеси; а також пристосувати суглоб до нових умов динаміки і статики.

Реабілітація виконується шляхом застосування лікувальної фізкультури, фізіотерапії та медикаментозних препаратів.

Предвивіх є дисплазію першого ступеня у новонародженого. При даній патології тазостегновий суглоб повністю не зміг сформуватися, зате головка знаходиться на своєму місці. Лікування наступне - важливо немовляти широко сповивати. Якщо цього не достатньо, потрібно вдатися за допомогою до подушки Фрейка або шинам-розпіркам. Комплексно рекомендується виконувати малюкові лікувальну гімнастику, фізіотерапію, масаж. Фіксувати тазостегновий суглоб необхідно до тих пір, поки повністю не усунеться дисплазія першого ступеня. Якщо предвивіх стегна так і не вдалося вилікувати, доктора будуть змушені провести операцію.

При підвивихи тазостегнового суглоба у новонароджених головка стегна частково зміщується відносно кульшової западини. Лікування дисплазії другого ступеня полягає в застосуванні стремян Павлика, які будуть надійно фіксувати проблемну частину стегна. Коли стремена будуть зняті, малюк повинен бути оглянутий ортопедом, який оцінити стан захворювання, і призначить курс спеціальних вправ і фізіотерапію.

Вивих тазостегнового суглоба є третім ступенем дисплазії. При цьому захворюванні головка стегна повністю зміщується зі свого місця розташування. Лікування полягає в оперативному втручанні. Після операції через пару місяців можна повністю вправити суглоб на місце. Найголовніше не займатися самолікуванням! Діяти потрібно тільки разом з ортопедом. Після того, як вивих буде вдало вправлений, дитинці потрібно пройти комплексну реабілітацію, яка складається з масажу, фізіотерапії і вправ, що зміцнюють суглоби в тазостегнової області.

Заходи попередження дефектів в тазостегновому суглобі

Щоб попередити розвиток захворювань тазостегнових суглобів у новонароджених важливо:

  1. Систематично показувати дитинку невролога і ортопеда;
  2. Провести ультразвукове дослідження суглобів;

Деформуючий артроз тазостегнового суглоба 3 ступеня лікування деформуючий артроз тазостегнового суглоба 1, 2, 3 ступеня Коксартроз, який також називають артрозом кульшового суглоба, відрізняється поступовим і малопомітним для хворої людини розвитку.

Артроз тазостегнового суглоба 1 ступеня лікування Причини виникнення, ступеня, симптоми і лікування артрозу тазостегнового суглоба Артроз кульшового суглоба являє собою складне захворювання, для якого необхідно різнопланове лечен.

Артроз кульшового суглоба симптоми і лікування фото Як лікувати коксартроз кульшового суглоба Коксартроз тазостегнового суглоба є однією з різновидів артрозу і при цьому він займає першу сходинку в захворюваннях опорно-рухового а.

Доа тазостегнового суглоба 1 ступеня лікування Як лікувати остеоартроз кульшового суглоба Деформуючий остеоартроз кульшового суглоба - це дегенеративне захворювання, яке викликає біль і запалення в одному або декількох суглобах.

Доа тазостегнового суглоба 2 ступеня лікування Остеоартроз кульшового суглоба Що таке тазостегновий остеоартроз? Остеоартроз кульшового суглоба - це руйнівний процес, який локалізується в суглобі, від патології страждають хрящ.

Деформуючий артроз тазостегнового суглоба 2 ступеня лікування Симптоми коксартрозу кульшового суглоба 2 ступеня і його лікування У хворому суглобі практично відсутня хрящова тканина і травмовані кістки Коксартроз - це захворювання, яке вражає су.

Болі в тазостегнових суглобах причини і лікування Тазостегновий суглоб болить: причини, що робити? У людському організмі тазостегновий суглоб (ТБС) є найпотужнішим, так як саме він приймає на себе найбільшу і тривале навантаження.

Болять тазостегнові суглоби причини і лікування Біль в тазостегновому суглобі при ходьбі: причини і лікування. Чому болить тазостегновий суглоб при ходьбі? На біль в тазостегновому суглобі при ходьбі скаржаться багато людей. Вона виникає різко і з.

Тендіноз тазостегнового суглоба лікування Тендіноз сухожиль різних суглобів і його лікування Тендіноз, або тендиніт, - це дистрофічний і дегенеративний процес, який вражає сухожилля в місці їх прикріплення до кісток, хоча вторинний.

Вивих тазостегнового суглоба у новонароджених Причини і ознаки дисплазії кульшового суглоба у новонароджених Мабуть, всі мами і тата з нетерпінням чекають появи на світ свого малюка. З народженням дитини з'являється більше клопоту, але е.

Біль в тазостегновому суглобі лікування біль в тазостегновому суглобі, що віддає в ногу. Біль в області тазостегнового суглоба: причини, лікування У сучасному світі гіподинамії біль в тазостегновому суглобі, що віддає в ногу, стала розпрощався.

Вивих тазостегнового суглоба у дорослих лікування Небезпека дисплазії тазостегнового суглоба Вроджені захворювання опорно-рухової системи набувають все більшого поширення, і серед них - дисплазія тазостегнового суглоба. Через неправіль.

Лікування артрозу тазостегнового суглоба Лікування коксартрозу кульшового суглоба Захворювання, яке носить назву коксартроз кульшового суглоба (інші назви - остеоартроз, артроз тазостегнового суглоба) є дегенерати.

Біль в тазостегновому суглобі при ходьбі лікування Чому виникає гостра або різкий біль в тазостегновому суглобі при ходьбі Тазостегновий суглоб - місце з'єднання тулуба з нижніми кінцівками людини. Він несе велике функціональне нагруз.

Лікування тазостегнового суглоба за методом Бубновського Суглобова гімнастика доктора Бубновського Сьогоднішній житель не з чуток знає про хвороби суглобів. Недуги артрит, артроз, супроводжувані глухими і сильними болями, міцно увійшли в життя большінс.

Лікування тазостегнового суглоба народними засобами Лікування артрозу тазостегнового суглоба (коксартрозу) народними засобами Коксартроз відноситься до групи остеоартрозів - захворювань суглобів, що характеризуються розвитком дегенеративних процесів.

Дисплазія кульшового суглоба у немовлят: симптоми і лікування

Здоров'я будь-якої дитини залежить від турботи батьків. А новонароджений малюк вимагає більш пильної уваги. В один місяць необхідно зробити повне обстеження немовляти, щоб виключити вікові відхилення в розвитку. Діагноз - дисплазія тазостегнового суглоба, досить часте явище для діток в перші дні життя. Чи варто боятися такого вердикту лікарів? Що викликає розвиток дисплазії? Чи є можливість позбавити малюка від такого діагнозу? Дамо рекомендації батькам з усіх питань.

Дисплазія - це неправильний розвиток кульшового суглоба, обумовлене фізіологічними факторами. По суті, у малюка порушений зв'язок між головкою суглоба і сумкою (вертлюжної западиною), в якій ця головка повинна знаходитися. У новонароджених на момент появи на світло немає зв'язок, які тримають тазостегновий суглоб в спеціальній западині. Обростання цими зв'язками відбувається на першому році життя. Природа, намагаючись полегшити процес пологів і мамі, і малюкові зробила суглоби гнучкими, м'якими.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Якщо немає проблем під час вагітності та пологів, то дисплазія кульшового суглоба у новонароджених не виявляється при первинному і наступних оглядів. Такі зміни в зв'язках головки суглоба і вертлюжної западини обумовлені наступними причинами:

  • Тазове старанність плоду. Якщо дитина другу половину вагітності провів сидячи на попі і не розвернувся, то йому складніше пройти через родові шляхи. Є відхиленням від норми ті пологи, коли малюк з'явився на світ головкою. Пробиватися попою малятку важко. Тому страждають тазові кістки і відбуваються вивихи, які призводять до дисплазії.
  • Крупний плід (близько 4000 грам). Чим більше вага дитини, тим важче йому з'явитися на світло. Тазові кістки відчувають сильний тиск, і відбувається випадання головки зі свого місця. Потім повернутися на місце самостійно буває неможливо.
  • Спадковість. Проблеми з розвитком тазостегнового суглоба або крихкість кісток були у родичів або самої матусі. Тоді ризик патології зростає.
  • Пол дитини. Найчастіше дисплазії схильні до дівчинки. Фахівці пояснюють таку особливість, посилаючись на дію гормону релаксин, який розм'якшує тазостегнові кістки вагітної і плода перед пологами. Дівчата схильні до цього процесу більше, ніж хлопчики. Тому і тазостегнові суглоби страждають сильніше.
  • Чекаєте першу дитину. У первісток матусь релаксин виділяється більше, ніж в усі наступні пологи. Тому і розм'якшення кісток плода відбувається більше, що призводить до ризику вивиху суглоба у грудничка.
  • Недбале ставлення медиків. Буває і таке, що самі акушери своїми діями призводять до вивиху тазостегнових кісток, якщо сильно тягнуть дитинку. Але в такій ситуації ускладнення виникнуть не тільки в тазовому, а й шийному, і поперековому відділах.

Якщо якийсь пункт має пряме відношення до вас, то необхідно провести повне обстеження на наявність дисплазії.

Що ж повинно насторожити батьків немовляти або дитини старшого віку? Чи є особливості, які можна побачити неозброєним оком в домашніх умовах? Звісно так.

Перше обстеження новонародженому проводять в стінах пологового будинку і все патології повинні бути виявлені на початковому етапі. Це допоможе раніше і легше впоратися з недорозвиненістю суглобів.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Але буває і так, що дисплазія у новонародженого починає проявлятися після виписки додому. Тому будьте уважні і поспостерігайте за малюком самостійно.

Звертайтеся до лікаря без зволікання, якщо:

  • Помітили асиметрію сідничних, пахових, стегнових складок. Для цього роздягніть дитини і покладіть на рівну поверхню. Спочатку випрямити обидві ніжки, а потім зігніть в колінах, намагаючись поєднати їх на одному рівні. Всі складки в області паху, попи і стегон повинні бути однаковими.
  • Коліна ніжок повинні бути на одному рівні. Якщо одна вища за другу, тоді є відхилення в розвитку суглоба. Але якщо вивих був з двох сторін, то коліна можуть і не відрізнятися за рівнем.
  • Різна амплітуда. Покладіть дитинку на спинку. Спочатку зігніть ніжки в колінах, а потім розведіть їх з такого становища в різні боки. В ідеалі коліна повинні торкнутися поверхні. Але не перестарайтеся. Не можна сильно тиснути на ніжки. Це може привести до тяжких наслідків. Якщо без зусиль ніжки не опускаються в сторони, або мають різний кут нахилу, то є підозра на дисплазію.

Якщо ви помітили хоч один з цих симптомів, то не втрачайте дорогоцінний час. Ортопед проведе всі необхідні маніпуляції при першому ж зверненні і встановить правильний діагноз. У фахівців є свої методи, які допомагають точно визначити наявність або відсутність вивиху різного ступеня.

Чим раніше поставлений діагноз, тим простіше буде з ним впоратися. Дисплазія не є хворобою, яка не піддається лікуванню. Але зволікання може зіграти свою роль. Тоді ваше чадо буде довго долати цей бар'єр.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженого

Професійна діагностика дисплазії у новонароджених

Планове відвідування лікаря-ортопеда дитячий лікар призначає на місяць. Але не варто чекати місяці, якщо є підозри. Ортопед прийме малюка і призначить всі необхідні дослідження:

  • УЗД (ультразвукове дослідження) тазостегнових суглобів. Така процедура стала обов'язковою для всіх діток місячного віку. Процедура не доставить дискомфорту, якщо підійти до неї спокійно. Шкоди малюку від ультразвуку немає ніякого. Не завжди цей метод буває достатнім для виявлення ступеня вивиху суглоба. Тоді застосовують рентген.
  • Дослідження рентгеном можливо тільки в спокійному положенні немовляти. Якщо він буде плакати, смикатися, то результати не можна вважати точними. Підготуйтеся до цієї процедури. Добре, якщо малюк буде спати під час рентгенографії. Цей знімок грає велику роль в призначенні лікування.

Всі етапи обстеження завершені. Діагноз підтверджений. Що ж робити далі?

Дисплазія кульшового суглоба - це не вирок. Запасіться терпінням і любов'ю. Процес повернення головки суглоба в вертлюжної западини і обростання еластичними зв'язками тривалий. Може піти від півроку до півтора років. Можна подолати всі, тільки зробити потрібно це вчасно. Не зупиняйтеся на середині лікування.

Отже, причиною дисплазії є зміщення головки зі свого місця. Необхідно повернути суглоб в початкове положення. Досягти цього можна, якщо привести ніжки малюка в певне положення: зігнути і розвести в сторони. Ця поза зручна дитині. Можливо, ви помічали, що дітки без патології самі намагаються підняти ніжки до животика. Якщо вивих не дуже сильний, то навіть памперси і правильне сповивання дозволить скорегувати легку деформацію.

Особливість методу полягає в тому, що ручки фіксуються щільно вздовж тіла, а ніжки залишаються у вільному положенні. Тоді дитина може їх підняти до потрібного кута.

Доведено, що в країнах, де теплий клімат, і малюки завжди знаходяться без пелюшок, відсоток вивиху кульшового суглоба близький до нуля.

При виявленні неправильного розташування суглоба, ортопед призначає масаж, який необхідно робити курсами. Тільки фахівець знає, як допомогти малюкові. Тому звертайтеся тільки до дитячих масажистів з великим досвідом.

Гімнастику роблять вдома. Певного комплексу маму і тата навчає ортопед. Всі рухи слід виконувати плавно і щодня. У перші дні дитині буде неприємний цей процес, тому що суглобу потрібно повернутися в правильне положення. Але щоденні заняття поступово стануть подобатися і вам, і дитині. Наведемо найкорисніші види вправ, спрямованих на корекцію тазостегнових суглобів:

- Згинаємо коліна дитини до максимально можливого положення і випрямляє повністю.

- Згинаємо ніжки під прямим кутом і намагаємося розвести їх в сторони. Після цього починаємо плавно обертати стегнами по колу.

- Згинаємо ніжки і розводимо їх в сторони, намагаючись торкнутися поверхні.

Вправи виконуються лежачи на спині без фанатизму, коли у малюка гарний настрій. Повторюємо до десяти разів. Протягом дня необхідно робити три - чотири підходи і слідувати рекомендаціям лікаря.

Часто ортопед призначає і фізіопроцедури:

Не обійтися в лікуванні дисплазії і без спеціальних пристроїв, які пройшли всі клінічні випробування і принесли користь багатьом пацієнтам.

  1. Фіксуючий пристрій «стремена Павлика». Названо так на честь чеського лікаря-ортопеда Арнольда Павлика. Він випробував стремена на собі. Це саме щадне коригуючий пристрій. застосовується у Дисплазія тазостегнових суглобів у новонародженогонемовлят з тритижневого віку. Використовувати можна до дев'яти місяців. Являє собою грудної бандаж, що складається з м'яких тканин і спеціальних ремінців. У цих стременах дитина зможе рухатися, але не може звести між собою або випрямити ніжки. Тазостегновий суглоб фіксується в правильне положення і обростає зв'язками, які в подальшому утримують головку в сумці. При різних ступенях вивиху використання пристосування різний. Рекомендації дасть лікуючий лікар.
  2. Подушка «Фрейка» - розроблена австралійським ученим. Призначається тільки до трьох місяців. Пізніше не є ефективною. Кріпитися між ніжок малюка спеціальними ремінцями.
  3. Спеціальні шини-розпірки, які підбираються відповідно до ступеня вивиху.
  4. У повсякденному переміщенні рекомендується використовувати слінг, рюкзачок або автокрісло. Дитина повинна вільно розсунути ніжки, ніякого здавлювання бути не повинно.

Якщо дотримані всі рекомендації ортопеда і у вас вистачило сил, терпіння на виконання всіх процедур, то деформація залишиться в минулому. Малюк стане вчасно на ніжки і буде повноцінно розвиватися.

Іноді виникають ризики загострення патології. Це відбувається в тому випадку, коли діагноз поставлений занадто пізно: на півроку або ще пізніше. Тоді недостатньо всіх методів, які перераховані вище. Виникає необхідність операційного втручання. Якщо цього не зробити, то дитина буде кульгати або може залишитися інвалідом, прикутим до ліжка, на все життя. Такий захід настає і в тому разі, коли батьки ставляться халатно до раннього етапу лікування: знімають ортопедичні пристрої без дозволу лікаря, не займаються фізичним розвитком (гімнастика, масаж), намагаються рано поставити малюка на прямі ніжки. Тоді всі зусилля марні. Наслідки можуть бути найсерйознішими.

Якщо при обстеженні у вашого крихти не виявлені ознаки дисплазії кульшового суглоба, не буде зайвим проводити профілактику:

  • Відмовтеся від тугого сповивання немовляти з найперших днів. Ефективно вільний, або широке сповивання.
  • Робіть гімнастику з малюком, приділяючи увагу круговим руху стегна.
  • Загальнозміцнюючий масаж раз на півроку до десантування всім зростаючим крихтах.

Найголовніше - любите своїх діток і стежте навіть за маленькими змінами. Зайвий похід до фахівців дозволить зберегти здоров'я дитини і ваш спокій.

  • Болі в суглобах обмежують ваші рухи і повноцінне життя ...
  • Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
  • Можливо, ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
  • Але судячи з того, що ви читаєте ці рядки - не сильно вони вам допомогли ...

Але Валентин Дикуль стверджує, що дійсно ефективний засіб від болю в суглобах існує! Читати далі >>

Bookmark the permalink.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

+ 58 = 67