Долікарська допомога при гіпертонічному кризі

Алгоритм дії медичної сестри при гіпертонічного кризу

Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Казахстансько-російському медичний університет

Кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб і сестринської справи

на тему: Алгоритм дії медичної сестри при гіпертонічного кризу.

Виконала: Естаева А.А.

Перевірила: Аманжолова Т.К.

Класифікація гіпертонічного кризу

Розподіл гіпертонічного кризу за ступенем тяжкості

Перша допомога при гіпертонічному кризі

Долікарська допомога при неускладненому гіпертонічному кризі

Долікарська допомога при ускладненому гіпертонічному кризі

Список використаної літератури

Гіпертонічний криз - раптове підвищення артеріального тиску, що виходить за межі звичайного для хворого рівня і супроводжується появою або посиленням клінічної симптоматики, частіше церебрального або кардіального генезу. Гіпертонічний криз може розвинутися в будь-якій стадії гіпертонічної хвороби і при різних видах симптоматичної гіпертензії. Факторами, що сприяють її виникненню, є психоемоційний перенапруження, несприятливі метеорологічні чинники, дисгормональні порушення, а також різні зміни обміну електролітів в організмі.

Деякі лікарі рекомендують використовувати класифікацію гіпертонічних кризів, в якій враховуються гемодинамічні показники. Відповідно до цієї класифікації розрізняють гіперкінетичні, Еукінетіческій і гипокинетические кризи. Діагноз гіпертонічної кризи заснований на виявленні таких ознак:

1. щодо раптовий початок (від декількох хвилин до декількох годин);

2. високий для даного індивідуума рівень артеріального тиску;

3. клінічні прояви: скарги кардіального характеру - серцебиття, біль в області серця; церебрального характеру - головний біль, запаморочення, нудота, блювота, порушення зору; вегетативного характеру - озноб, тремтіння, жар, прискорене сечовипускання, пітливість.

Класифікація гіпертонічного кризу

Практичним лікарям найбільш доступна класифікація Н.А. Ратнера (1958), яка дозволяє виділити не тільки провідний синдром і патогенетичний механізм кризу, але і швидко виробити тактику лікування. Відповідно до цієї класифікації виділяють кризи I (нейровегетатівного) і II (церебрального) типу.

Гіпертонічний криз I типу найчастіше зустрічається на ранніх стадіях гіпертонічної хвороби. Криз розвивається швидко, характеризується сильним головним болем, появою спека, тремтіння, серцебиття, загальним збудженням, колючої болем в області серця, поліурією. Систолічний тиск підвищується на 80-100 мм рт.ст., діастолічний - на 30-50 мм рт.ст. На ЕКГ можуть спостерігатися зміщення сегмента S-T під изолинию і сплощення зубця Т. Тривалість кризу - від декількох хвилин до 2 - 3 ч, криз порівняно швидко і легко купірується.

Гіпертонічний криз II типу зустрічається переважно на пізніх стадіях захворювання. Він розвивається поступово, при несвоєчасному лікуванні може тривати кілька днів. Характеризується дуже сильним головним болем, загальмованістю хворого, нудотою, блювотою, порушенням зору (мигтіння «мушок», темні плями, іноді короткочасна втрата зору і слуху).

Пульс може бути сповільнений, артеріальний тиск дуже високий, особливо діастолічний (140-160 мм рт.ст. і більше). На ЕКГ може спостерігатися розширення комплексу QRS, зміщення сегмента S-Т під изолинию і поява негативного зубця Т. Під час кризу II типу може розвинутися порушення мозкового кровообігу динамічного характеру, або мозковий інсульт. Часто ці кризи ускладнюються розвитком гострої коронарної або гострої лівошлуночкової недостатності, що виявляється серцевою астмою і набряком легенів. Для кризів II типу характерно розвиток гіпертонічної енцефалопатії.

Тяжкість клінічної картини при гіпертонічного кризу II типу вимагає негайного (протягом 10-15 хв) зниження артеріального тиску з метою усунення периферичної вазоконстрикції.

Важливою умовою є поступове зниження артеріального тиску (на 30% від вихідного рівня, діастолічний артеріальний тиск до 100-110 мм рт.ст.), так як різке його зниження може спричинити важкі розлади механізмів ауторегуляції мозкового кровообігу і розвиток ішемії мозку.

гіпертонічний криз долікарську допомогу

Найчастіше гіпертензивний криз буває спровокований нервово-психічним перенапруженням хворого, а також порушеннями встановленого кардіологом способу життя при гіпертонії. Тобто гіпертонічний криз може стати наслідком зловживання алкоголем, куріння, самостійної скасуванням призначених раніше кардіологом ліків, надлишку в раціоні хворого кухонної солі і т.д. Іноді у хворих, що відрізняються метеочутливість, гіпертонічний криз виникає як реакція на погодні умови або, частіше, на їх зміни.

Зазвичай гіпертензивний криз діагностується при підйомі нижнього (діастолічного) тиску вище 120 мм рт.ст. Однак не можна сказати, що величина артеріального тиску - найнадійніший діагностичний показник гіпертонічного кризу. У деяких випадках ознаки гіпертонічного кризу чітко простежуються на тлі незначного підвищення тиску. І навпаки: у деяких хворих навіть позамежна величина артеріального тиску не супроводжується ознаками гіпертонічного кризу.

Розподіл гіпертонічного кризу за ступенем тяжкості

В даний час тактика лікаря під час гіпертонічного кризу визначається термінами надання хворому екстреної допомоги. Тому загальноприйнятим є такий розподіл кризів:

1. криз, що вимагає проведення невідкладних заходів;

2. криз, що вимагає надання екстреної медичної допомоги.

Невідкладні заходи проводять тоді, коли ризик розвитку ускладнень через різке зниження артеріального тиску, як правило, перевищує ризик ураження органів-мішеней (мозку, серця, нирок). У подібних ситуаціях слід домогтися зниження артеріального тиску протягом 24 год. В цю групу можуть бути віднесені хворі з гіпертонічним кризом I типу (нейровегетативних, гіперкінетичним). Для купірування кризу можуть бути використані як таблетовані форми препаратів (клофелін, ніфедипін, каптоприл), так і внутрішньовенні або внутрішньом'язові ін'єкції рауседила (по 1 мл 0,1-0,25% розчину) або дибазолу (по 4-5 мл 1% розчину ). Ефективним є використання дроперидола (по 2-4 мл 0,25% розчину внутрішньом'язово) або аміназину (по 1 мл 2,5% розчину внутрішньом'язово).

У ряді випадків при нейровегетативних кризі з вираженим гіперкінетичним синдромом хороший ефект дає введення обзидана по 3-5 мг в 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно повільно. Можливо внутрішньовенне введення вераіаміла. Початкова доза - 5 мг, максимальна загальна доза - 20 мг. Госпіталізація даної категорії хворих не обов'язкова.

Стани, що вимагають надання екстреної медичної допомоги, характеризуються значним ризиком ураження органів-мішеней. Артеріальний тиск необхідно знизити протягом 1 ч.

Це стосується хворих з гіпертонічним кризом II типу (церебральним, гіпо- та еукінетичним). У такій ситуації препаратом вибору є натрію нітропрусид, який має потужний антигіпертензивну дію, яка проявляється в перші 2-5 хв. Препарат швидко виводиться з організму, що полегшує його титрування.

Натрію нітропрусид вводять внутрішньовенно крапельно в 500 мл 5% розчину глюкози під контролем рівня артеріального тиску. Хороший ефект при кризах дає діазоксид, який вводять внутрішньовенно в дозі 150-300 мл.

Для купірування гіпертонічного кризу II типу на догоспітальному етапі широко використовують гангліоблокірующіе препарати: пентамін (1 мл 5% розчину) або бензогексоній (1 мл 2,5% розчину), які вводять в 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно повільно під контролем артеріального тиску. Якщо криз ускладнився гострою коронарною недостатністю, то поряд з гіпотензивної терапією необхідно усунути больовий напад, що досягається призначенням нітрогліцерину - 2 мл 1% спиртового розчину внутрішньовенно крапель або дроперядола (по 0,1 мг / кг маси тіла) в поєднанні з фентанілом (1 2 мл 0,005% розчину внутрішньовенно).

Одночасно призначають діуретичні препарати, з яких найбільш ефективний фуросемід (по 60-80 мг внутрішньовенно струйно). Останній особливо показаний при затримці натрію і рідини в організмі, а також при гіпертонічного кризу, ускладнився лівошлуночковою недостатністю (набряком легенів) або гіпертонічної енцефалопатією з ознаками гіперволемії і набряку мозку. В останньому випадку показано застосування магнію сульфату (по 10 мл 25% розчину) внутрішньом'язово або внутрішньовенно повільно.

На догоспітальному етапі лікування гіпертонічної кризи в даний час широко застосовують антагоністи кальцію групи ніфедипіну, які знижують діастолічний артеріальний тиск більш ефективно, ніж препарати групи верапамілу. Використовують як таблетовану форму ніфедипіну (по 10-20 мг, або по 1-2 таблетки під язик 2-3 рази з інтервалом в 10-15 хв), так і його рідку форму (ніфедипін в краплях, по 5-10 крапель на прийом ). Для лікування гіпертонічної кризи призначають капотен (сублінгвально по 25-50 мг).

Перша допомога при гіпертонічному кризі

n При гіпертонічному кризі першим собі на допомогу приходить сам пацієнт. При виникненні симптомів кризу потрібно: по-перше, виміряти артеріальний тиск (при наявності такої можливості). Високі цифри тиску і раптовий розвиток симптомів підтверджують діагноз гіпертонічний криз.

n Ліки першої допомоги при гіпертонічному кризі це Клофелін (доза до 015 мг.) і Еналаприл (доза до 10 мг.). Використовується тільки один з препаратів. Якщо через пів години після прийому першої дози ліків (таблетка кладеться під язик) тиск не знизилася можна прийняти ще одну дозу, але не більше. Якщо ж тиск знизився на 40-60 мм.рт.ст, то більше знижувати його не потрібно.

n При виникненні пекучих болів у грудях і задишки потрібно терміново покласти під язик таблетку нітрогліцерину. При збереженні болю протягом 5 хвилин можна прийняти ще одну таблетку (максимально 3 таблетки).

n Після здійснення заходів екстреної допомоги потрібно терміново викликати швидку допомогу! Гіпертонічний криз може стати причиною небезпечних ускладнень і тому вимагає екстреної кваліфікованої медичної допомоги.

Долікарська допомога при неускладненому гіпертонічному кризі

Як надати першу допомогу при гіпертонічному кризі?

  • Симптоми і причини гіпертонічного кризу
  • Типи гіпертонічного кризу
  • Перша долікарська допомога
  • Алгоритм ведення пацієнтів з гіпертонією, ускладненої гіпертонічним кризом

Як здійснюється перша допомога при гіпертонічному кризі? Гіпертонічний криз - важкий стан організму людини, викликане різким підвищенням артеріального тиску. При цьому тиск піднімається більше величини 140/100 - 200/110 міліметрів ртутного стовпа. В результаті може статися ураження органів, якщо швидко не знизити рівень артеріального тиску. Тому при гіпертонічного кризу дуже важливо правильно надати хворому першу допомогу.

Долікарська допомога при гіпертонічному кризі

Найбільш характерними ознаками є:

  1. Збільшення частоти серцебиття.
  2. Швидке підняття артеріального тиску.
  3. В районі серця болю.
  4. Задишка.
  5. Запаморочення.
  6. Біль в області голови, неприємне відчуття в надчеревній зоні, грудей, ротової порожнини.

Причини розвитку даного захворювання:

Долікарська допомога при гіпертонічному кризі

  • занепокоєння;
  • різка зміна погоди;
  • вживання спиртних напоїв;
  • застосування значної кількості солі.

До найбільш серйозних факторів можна віднести:

  • черепно-мозкову травму;
  • гіпертонічну хворобу;
  • патологію нирок;
  • ендокринні захворювання і т.д.

Криз першого виду характеризується нескладним і недовгим плином. Виникає несподівано на тлі позитивного самопочуття. Зустрічається частіше в II і III стадії, часом і в I стадії гіпертонічної хвороби. Пацієнти схвильовані, скаржаться на болі в голові, у них виникає запаморочення, серцебиття, часом з'являється біль в районі серця. Шкіра обличчя, шиї, грудей покривається червоними плямами, потім. Криз завершується часом мимовільним позивом на сечовипускання або дефекацію.

Криз другого виду охарактеризований більшою тривалістю, до декількох днів. Він найбільше зустрічається в II і III стадіях хвороби і при її злоякісному перебігу. Пацієнти скаржаться на сильний біль в голові і запаморочення. Може зникнути зір, з'являється нудота, блювота, тісняться біль в районі серця, серцебиття. Пульс часом сповільнюється. Істотно збільшується систолічний та діастолічний артеріальний тиск. При цьому часті такі ускладнення, як напад серцевої астми, набряк легенів, інфаркт міокарда, інсульт.

Долікарська допомога при гіпертонічному кризіЯкщо у вас виникли перераховані вище симптоми, необхідно в першу чергу викликати швидку допомогу. Як здійснюється невідкладна допомога? Розглянемо дві ситуації: коли ви вдома один і коли поруч є людина.

Перша ситуація. Якщо ви знаходитесь вдома один, то потрібно негайно відкрити дверні замки. Потім сісти і опустити ноги в гарячу ванночку. Це допоможе трохи знизити тиск.

Потім потрібно покласти під язик таблетку від тиску каптоприл або ніфедипін. Якщо ви через якийсь час відчули жар, почастішання серцебиття, приплив до обличчя і долонь, значить тиск починає опускатися.

Бувають такі ситуації, що вдома не виявилося ліки від тиску. Підійде валідол або нітрогліцерин.

І найголовніше, що ви повинні пам'ятати, чекаючи допомогу, що приймати таблетки купами не треба. Це може привезти до ще важчих наслідків.

Друга ситуація. Обов'язково в першу чергу викличте лікаря. Потім потрібно заспокоїти людину, щоб тиск не піднімався далі. Можна покласти хворого в ліжко в напівсидячому положенні. До голови прикладіть що-небудь холодне: грілку або компрес.

Обов'язково потрібне свіже повітря, відкрийте вікно і розстебніть верхню частину одягу.

Принесіть ліки, які він приймав від тиску до цього. Зазвичай пацієнти для зниження тиску приймають каптоприл або ніфедипін. Таблетку кладуть під язик. Якщо через півгодини Герасимчука краще, то до приїзду бригади швидкої допомоги можна дати ще раз препарат. Але не більше 2 разів!

Можна накапати заспокійливі засоби: пустирник, валеріану, корвалол. Якщо виникла біль в області серця, можна дати нітрогліцерин, але не більше 3 таблеток. Потім потрібно надати подальші дії медичного персоналу.

Алгоритм ведення пацієнтів з гіпертонією, ускладненої гіпертонічним кризом

Необхідно забезпечити правильне харчування. Потрібно зменшити споживання солі, різних маринадів і солінь, виключити гостре.

Найкраще включити в свій раціон:

  • супи з круп, овочів, на молоці і т.д .;
  • страви з птиці і риби, але нежирні;
  • різні фрукти і овочі;
  • кисломолочні продукти: кефір, йогурт, сир, ряжанка та інші.

Обов'язково влаштовуйте розвантажувальні дні. Вони сприяють виведенню з організму води, знижують вагу і, звичайно ж, нормалізують тиск.

Хворому необхідний прийом медикаментів. Звичайно, будь-яке лікування може починатися тільки після повного обстеження хворого. І тільки за призначенням лікаря.

Зазвичай для швидкого зниження тиску при гіпертонічному кризі лікар рекомендує приймати каптоприл або ніфедипін. Таблетку треба покласти під язик. Гіпертоніки завжди повинні носити з собою ці препарати.

Будь-який лікар, перш ніж виписати лікування, повинен враховувати ситуацію конкретної людини: вік, результати аналізів, поточні хвороби. Знайте, що будь-які ліки має побічні дії. Не обов'язково вибирати найдорожчі. Вони нічим не кращими за старих, перевірених часом препаратів.

Надання невідкладної долікарської допомоги при гіпертонічному кризі

НАДАННЯ Невідкладна долікарська допомога при гіпертонічних кризах

Головний біль може бути симптомом багатьох захворювань, при яких необхідна екстрена допомога. Пульсуюча давить біль в області потилиці є одним із симптомів гіпертонічної кризи.

Гіпертонічним кризом називають різке підвищення артеріального тиску, що супроводжується головним болем, запамороченням, шумом у голові, миготінням «мушек9raquo; перед очима, іноді - блювотою.

Гіпертонія або підвищення артеріального тиску (далі АТ) - одне з найпоширеніших і важко виліковних захворювань. Нормою для дорослої здорової людини, затвердженої Всесвітньою організацією охорони здоров'я, вважається АТ 120/80 мм рт. ст. Раптове підвищення артеріального тиску - гіпертонічний криз - можуть спровокувати нервово-психічні травми або емоційний стрес, алкоголь, різкий перепад температур (купання або лазня), скасування терапії щодо зниження артеріального тиску, куріння, зайва вага, вік, високий рівень холестерину в крові, надмірне споживання солі . Це може статися як на ранній, так і на пізній стадії захворювання. У першому випадку мова йде про гиперкинетическом кризі. Приступ протікає гостро, але швидко - триває не більше 4 годин. Перший показник АТ підвищується до 160-180 мм рт. ст. Хворий відчуває пульсацію крові у всьому тілі, головний біль, шум у вухах. Серцебиття часте, дихання поверхневе. Знижується працездатність. На пізній стадії, на тлі спочатку підвищеного артеріального тиску, розвивається гипокинетический криз. Другий показник АТ поступово зростає до 110-120 мм рт. ст., пульсація крові не так відчутна, утруднене дихання, серце «пропускает9raquo; удари, самопочуття погіршується протягом 6-7 годин.

При виявленні ознак гіпертонічний криз, хворому необхідно надати долікарську допомогу.

Пульс намацують на зап'ясті, шиї або в області серця після п'ятихвилинного відпочинку. Удари під вказівним і середнім пальцями на зап'ясті або сонної артерії шиї вважають протягом хвилини. У нетренованого дорослої людини в стані спокою пульс дорівнює 75 ударам в хвилину. У спортсменів він трохи менше - близько 60. Більше 90 ударів це тахікардія - прискорене серцебиття. Менше 50 ударів - ознака брадикардії - сповільненій роботи серця.

Спільними симптомами гіпертонічного кризу є збудження або загальмованість реакцій. Задайте хворому декілька простих питань: «Де ми?», «Яке сьогодні число?», «Як тебе звуть?». М'язове тремтіння, швидка стомлюваність, підвищена слабкість, блідість шкіри і слизових оболонок, озноб, навіть на тлі підвищеної температури і сильного почервоніння шкіри обличчя та шиї, свідчать про початок можливого гіпертонічного кризу. Щоб переконатися в цьому, запитаєте, чи траплялося таке раніше, і чим було викликано, які нормальний тиск і пульс для потерпілого, чи проходив він, і як давно, гіпотензивної терапії (щодо зниження артеріального тиску), які препарати йому допомагали, чи немає алергії на лікарські засоби.

Нестерпний головний біль, нудота, блювота, непритомність сигналізують про поступовий розвиток гіпертонічної енцефалопатії - захворювання, що порушує роботу головного мозку. Незвичні хрипи при диханні, задуха, мокрий кашель говорять про гострої серцевої недостатності. Можуть виникнути судоми і коматозний стан, що загрожує припиненням дихання і зупинкою серця.

Біль давить, який стискає, ломить характеру в грудній клітці, печіння і утруднення в грудях, задишка і брак повітря - це стенокардія, поступово переходить в інфаркт міокарда. Біль поширюється на інші частини тіла - плечі, руки, шию, щелепу. У підсумку, кровотік може припинитися зовсім через закупорку аорти тромбом. Часто стенокардія - «грудна жаба» - перша ознака артеріальної гіпертонії. Напад починається при фізичних навантаженнях або ходьбі, емоційному потрясінні. Одночасно з підвищенням артеріального тиску блідне шкіра, коливається пульс, з'являється липкий холодний піт, підвищена слабкість. Стенокардія виникає і ночами і не пов'язана з фізичним навантаженням, але ознаки ті ж. Згодом напади набувають спільних рис: тривалість і періодичність.

Найжорстокішим больовим синдромом на фоні гіпертонічного кризу є розшарування аневризми аорти. Синдром розвивається як шок: блідість шкіри і слизових оболонок, занепокоєння, задишка, частий, але неглибокий пульс, холодні кінцівки, озноб. Залежно від місця розшаровування можлива ішемія кишечника, кінцівок і головного мозку - порушення їх кровопостачання через різке звуження або непрохідності судин, що постачають їх кров'ю.

Головний біль полегшить масаж. Його зручно проводити в положенні сидячи. Починають з погладжування волосяної частини голови від верхівки до шиї до стану легкої сонливості. Потім масажують основні точки біля основи і над серединою брів, в скронях і в верхній частині скул великим або середнім пальцем. При непритомних станах трохи сильніше впливають на точки під носом і нижньою губою.

При прискореному серцебитті - тахікардії - хворий в змозі допомогти собі сам, затримуючи час від часу подих, обертаючи головою, несильно масажуючи очні яблука. Поліпшить самопочуття легке тиск на черевний прес. При сповільненій серцевої діяльності - брадикардії - здається, що серце «пропускает9raquo; удари. Хворому потрібно заспокоїтися і глибоко дихати.

Придушити напад нудоти допоможуть кілька ковтків теплої підсоленій води. Блювота зневоднює організм, тому потрібно багато пити. Підійде кип'ячена вода. У міру поліпшення самопочуття хворого можна запропонувати нежирні бульйони і яблучне пюре.

Потерпілому потрібно забезпечити повний спокій і доступ свіжого повітря, при лихоманці - зігріти ковдрою і гарячим питтям, під ноги покласти грілку. Замість неї використовують пластикову пляшку з теплою водою. Температуру збивають, якщо вона вище 38 градусів. Для цього тіло хворого розтирають рушником, змоченим прохолодною водою або підігрітим спиртом.

Щоб зупинити носова кровотеча, затискають ніс під переніссям на 5 хвилин, не відхиляючи голову назад, прикладають холодний компрес або лід.

Напад стенокардії виникає раптово. Хворого необхідно посадити, поклавши під язик 1 таблетку нітрогліцерину, шматочок цукру з 2 краплями 1% розчину нітрогліцерину або 30-40 крапель валокордину. Бажано уникати пересувань - різка зміна положення тіла нерідко призводить до ортостатичної гіпертонії - потемніння в очах, шуму у вухах, непритомності. В останньому випадку хворого укладають на спину, злегка піднявши ноги, і звільняють шию і груди від одягу, що стискує.

Точковий масаж центру долоні нормалізує кров'яний тиск. Масаж точки між великим і вказівним пальцями через кілька хвилин усуне головний біль, шум у вухах і відновить гостроту зору, яка нерідко притупляється при гіпертонічного кризу. При аритмії, перебоях в роботі серця, стенокардії, серцевих болях ефективний масаж верхньої частини лучезапястного суглоба.

Щоб запобігти набряк мозку, часто розвивається на фоні гіпертонічного кризу через різко збільшену припливу рідини до головного мозку, хворому дають таблетку фуросеміду або іншого сечогінний засіб. Голова потерпілого повинна розташовуватися на узвишші, щоб зменшити приплив крові.

Задишка небезпечна переходом в задуха. Дихання може припинитися, тіло зведуть судоми, високий ризик коматозного стану. В цьому випадку негайно починають штучну вентиляцію легенів і закритий масаж серця. Постраждалого укладають на рівну тверду поверхню. Його голову максимально закидають назад і висувають вперед нижню щелепу. Рот і ніс очищають від харчових або блювотних мас пальцем, обмотаним бинтом. Штучне дихання з рота в рот проводять, затиснувши ніс потерпілого. І навпаки, вентиляцію легенів з рота в ніс роблять, закривши рот потерпілого рукою. Частота видихів не повинна перевищувати 12-16 в хвилину.

В умовах непрацюючого серця проводять закритий (непрямий) масаж. Реаніматор долонями, накладеними одна на іншу, натискає, не згинаючи рук, на нижню третину грудини, зміщуючи її на 5-6 см. Частота натискань не перевищує 60 разів на хвилину, а максимальний перерву між двома надавливаниями - 5 секунд. Свідченням ефективності масажу є одночасна з масажними поштовхами пульсація сонних і периферичних артерій, звуження зіниць, почервоніння шкірних покривів, відновлення свідомості і дихання. Якщо масаж проводиться синхронно з штучним диханням, то співвідношення масажних поштовхів і вдихів 15: 2.

Після надання першої допомоги слід дочекатися приїзду «скорой9raquo; допомоги або доставити хворого до медичного закладу.

НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ долікарська допомога при болях В СЕРЦІ

Болі в області серця завжди носять особливий характер. Найчастіше вони налітають приступом після фізичного навантаження або сильного нервового напруження. Починається серцевий біль з почуття здавлювання за грудиною, потім з'являється гостра ріжуча біль, що віддає під ліву лопатку і в ліве плече.

Біль поступово посилюється, і іноді здається, що в груди поклали розпечене залізо. Хворий блідий, його охоплює слабкість і страх, що це кінець. Але проходить 10-15 хвилин, і болі поступово заспокоюються, залишається лише слабкість і відчуття втоми. Такий біль характерна для стенокардії. Якщо ж біль не припиняється навіть після прийому сильних ліків, треба думати про інфаркт міокарда.

Для ослаблення болю перш за все потрібно змусити себе не метушитися і не лякатися, тому що хвилювання тільки посилить біль. Потім потрібно сісти, але не лягати, (при переході в горизонтальне положення кров спрямовується в верхню половину тіла, що створює для серця додаткове навантаження) і опустити ноги в гарячу воду з гірчицею. Дихати слід рівно і глибоко, злегка затримуючись на вдиху.

З лікарських препаратів потрібно перш за все покласти під язик таблетку валідолу (ковтати його не можна). Можна випити до 40 крапель корвалолу або валокордину, валеріани з ментолом або, в крайньому випадку, взяти в рот трохи коньяку або горілки, потримати їх 3-5 хвилин і виплюнути.

Якщо вжиті заходи виявилися неефективними, скористайтеся нітрогліцерином (під язик). Якщо напади стенокардії повторюються у вас часто, то нітрогліцерин потрібно обов'язково постійно носити з собою.

Таку ж дію, як і нітрогліцерин, надають сорбіт, сустак, нітранол, нитросорбит, але на відміну від нітрогліцерину їх дія починається через 10-15 хвилин, тому для зняття нападу вони не рекомендуються.

При болях в області серця можна скористатися сильними розтираннями (ефкамон, бом-бен-ге, бджолина отрута) і втирати їх в місця найбільш сильних болів.

Болі в області серця часто з'являються у гіпертоніків і тримаються до 1-2 годин. Хворі, не зв'язуючи ці болі з підвищеним тиском, часто намагаються зняти їх за допомогою корвалолу, валідолу, нітрогліцерину, але це майже ніколи не вдається.

В цьому випадку потрібно терміново випити бистродействущее ліки і знизити тиск. Після зниження тиску болю пройдуть самі. На жаль, про цей момент часто забувають і лікарі.

У будь-якому випадку при серцевих болях обов'язково потрібно викликати «швидку допомогу» або звернутися до найближчої лікувальної установи.

НАДАННЯ Невідкладна долікарська допомога при колапсі

гіпертонічний криз біль серце

Колапс - одна з форм гострої судинної недостатності, яка характеризується падінням судинного тонусу і зменшенням обсягу (маси) циркулюючої крові (ОЦК), що супроводжується різким падінням артеріального тиску і яка веде до занепаду всіх життєвих процесів.

Ось таку «простую9raquo ;, на думку багатьох медиків, формулювання поняття« коллапс9raquo; можна запросто зустріти на сторінках сайтів медичного профілю. Здорово, правда! Звичайно ж, всім все зрозуміло! Оскільки нам (практикуючим медикам) зрозуміло, що Вам нічого не зрозуміло, пропонуємо розкласти це «дело9raquo ;, так би мовити, по поличках.

Якщо перевести це фразу загальнозрозумілою людську мову, то відразу стане ясно, що колапс це стан, при якому судини тіла людини не можуть забезпечити приплив потрібної кількості крові до всіх органів. Найголовніше, що Вам треба зрозуміти це те, що насичену киснем кров не отримують головний мозок і серце. А, як відомо ще зі шкільної лави, головний мозок у багатьох «всьому голова», ну, і серце теж дуже-дуже потрібний орган.

Виникає закономірне питання «чому виникає колапс?»

- раптова масивна крововтрата. Як правило, це пов'язано з розривом внутрішніх органів або серйозними зовнішніми ушкодженнями тіла.

- раптове порушення ритму серця або порушення його скорочувальної здатності.

- Обидві причини призводять до того, що серце не виштовхує потрібної кількості крові в судини. Прикладом таких захворювань можуть служити: інфаркт міокарда, закупорка великих судин легенів тромбом або повітряною пробкою (емболія легеневих судин), всілякі раптово виниклі порушення ритму серця.

- різке розширення периферичних судин. Такий стан може виникнути на тлі високої температури і вологості навколишнього середовища, під час захворювання різними гострими інфекційними захворюваннями (пневмонією, сепсисом, черевним тифом і т. Д.), Сильної алергічної реакції, передозуванні ліків.

- у підлітків в пубертатному періоді може виникнути колапс через сильне емоційне переживання, як негативного характеру, так і позитивного.

- різка зміна положення тіла в ослаблених хворих.

- Не залежно від причини, що викликала колапс прояву ознак цього стану у людей будь-якого віку практично завжди однакові.

Клінічні прояви колапсу:

- погіршення самопочуття відбувається раптово.

- з'являються скарги на головний біль, шум у вухах, слабкість, неприємні відчуття в області серця, потемніння в очах.

- свідомість зберігається, але можлива деяка загальмованість, при відсутності допомоги можлива втрата свідомості.

- різко і на значні цифри знижується артеріальний тиск.

- шкіра стає вологою, холодної, блідої.

- загострюються риси обличчя, погляд стає тьмяним.

- дихання стає поверхневим, частим.

- пульс прощупується погано.

Невідкладна долікарська допомога при колапсі:

Яка б причина не послужила поштовхом для розвитку колаптоїдний стан, огляд лікаря потрібен в будь-якому випадку. Сам пацієнт може заперечувати проти огляду, але Ви повинні пам'ятати, що колапс є наслідком серйозної проблеми в організмі. Хвилинне поліпшення самопочуття хворого зовсім не є гарантією благополуччя в подальшому. Виклик лікаря є обов'язковою умовою повноцінної допомоги. А поки Ви чекаєте бригаду «Швидкої допомоги» треба зробити наступне:

- покладіть хворого на жорстку поверхню. Рівна і жорстка поверхня є найкращим майданчиком для проведення реанімаційних заходів у разі виникнення необхідності.

- підніміть ноги (поставте під них стілець або підкладіть речі). Робиться це для посилення припливу крові до головного мозку і серця.

- забезпечте приплив свіжого повітря. Досить просто відкрити вікно або балконні двері.

- розстібніть щільний одяг. Для поліпшення загального кровотоку потрібно розстебнути ремінь, комір і манжети одягу.

- дайте понюхати ватку з нашатирним спиртом. Відсутність нашатирного спирту можна замінити стимуляцією (легким масажем) нервових закінчень мочок вух, скронь, ямочки вірніше губи.

- якщо колапс викликаний крововтратою з зовнішньої рани, постарайтеся зупинити кровотечу.

- Ні в якому разі не давайте хворому нітрогліцерин, валідол, но-шпу, валокордин, корвалол. Ці препарати розширюють судини, які в даному випадку і так не в тонусі.

- Не можна давати медикаменти і питво потерпілому через рот, якщо він без свідомості!

- Не можна приводити хворого до тями ударами по щоках!

Є відмінності між поняттями «коллапс9raquo; і «шок9raquo ;. Ми окремо розглянемо коротко це питання, тому що часто люди плутають ці поняття. Можливо, це не має практичного значення для надання долікарської допомоги, але для загального розвитку ця інформація не зашкодить.

Шок є, так само як і колапс, загальною реакцією організму на потужний фактор, що ушкоджує. Цим фактором можуть бути всілякі травми, отруєння, загибель великої ділянки серцевого м'яза, втрата більшої частини крові, найсильніша біль. Шоковий стан починає розвиватися з фази збудження хворого, а потім різко змінюється вираженим пригніченням свідомості і рухової активності людини. Артеріальний тиск при шоці знижується до такого ступеня, що припиняється видільна функція нирок. Самостійно без медикаментозного лікування артеріальний тиск не піднімається. При відсутності повноцінного знеболення, вливання різних розчинів в вену, введення препаратів підтримують роботу серця і інших внутрішніх органів, практично в 100% відбувається загибель хворого.

долікарська допомога при гіпертонічному кризі

Різке підвищення артеріального тиску, внутрішні відчуття при гіпертонічного кризу, ознаки гіпертонічного кризу. Допомога при нападі гіпертонії.

Приступ гіпертонії - долікарська медична допомога. Зовнішні ознаки і внутрішні відчуття постраждалих. Способи надання першої допомоги.

Різке підвищення артеріального тиску (від 140 до 250 мм ртутного стовпа). Артеріальний тиск є причиною захворювання нирок, ураження центральної нервової системи після серйозних травм або захворювань головного мозку, підвищення функцій щитовидної залози, хронічних отруєнь, стресу, нервового потрясіння, а також безпосередньо на гіпертонічну хворобу (причини якої поки медиками повністю не встановлені). При гіпертонічній хворобі відбувається напруга стінок дрібних артерій, як наслідок їх набухання і звуження їх внутрішнього просвіту. Таким чином, не може просування крові по артеріях, і порушується повноцінне кровопостачання внутрішніх органів. Як правило, артеріальна гіпертонія носить тривалий хронічний характер. Найчастіше організм хворої людини може адаптуватися до постійного високого тиску, і не відчувати серйозного негативного впливу на свій фізичний стан. Однак подібна адаптація не повинна бути причиною медичного невтручання в здоров'я людини, т.к.прі гіпертонії можливий розвиток гіпертонічного кризу, коли відбувається спазм судин і відбувається порушення доступу крові до життєво важливих органів (мозку, нирках, серцю і.т.п.) слід знати, що гіпертонічних кризів можуть передувати такі симптоми: нехарактерна сильний головний біль, несподіване безпричинне запаморочення, різке погіршення зору, порушення координації.

Внутрішні відчуття при гіпертонічного кризу: Сильний головний біль, через яку болісні повороти голови, болючі будь-які шуми, голоси, звуки. Запаморочення, що супроводжується шумом у вухах. Поява яскравих точок перед очима, можлива навіть тимчасова втрата зору. Різкий біль у грудях або або подгрудінной області, під лопаткою, або в животі. Озноб, м'язове тремтіння, поколювання в кінцівках, відчуття "повзання комах по шкірі". Розлад мови. Можлива нудота і блювота.

Зовнішні ознаки гіпертонічного кризу: Хворі або надмірно збуджені, або, навпаки, апатичні, мляві, сонливі. На обличчі, шиї, грудей проявляються червоні плями. Підвищується температура. Прискорюється серцебиття Спостерігаються м'язовіпосмикування або судоми. Розлад мови і координації. Зниження чутливості кінцівок. Посилене потовиділення. Блювота. Діарея.

Допомога при гіпертонічному кризі: Негайно укласти хворого. Або привести його в положення напівсидячи. Здійснити доступ свіжого повітря в приміщення (бажано холодного). Найчастіше хворі на гіпертонію знають призначені ним для лікування ліки. Саме прописану лікарем таблетку потрібно дати людині покласти під язик (так воно швидше почне діяти). Однак, якщо хворий не проходив курс лікування гіпертонічної хвороби і не знає своїх ліків, можна дати йому таблетку клофеліну. Можна прикласти до потилиці, попереку і ногах гірчичники. На голову необхідно покласти лід або дуже холодний предмет. Бажано викликати лікаря, навіть якщо хворому стане легше. Гіпертонічний криз є лише ознакою більш серйозного вимагає негайного лікування захворювання. І тільки в медичних умовах його можна точно визначити.

Ознаки гіпертонічної кризи, перша долікарська допомога при гіпертонічному кризі

Гіпертонічний криз - це гострий, значний артеріального підйом тиску, який характеризується певною симптоматикою і необхідна тому перша долікарська допомога при кризі гіпертонічному.

Клінічна картина гіпетоніческого кризу різноманітна вельми, але для кожної людини криз або більш менш постійний протягом певного проміжку тимчасового, тому вам необхідно визначити вашого картину кризу, запам'ятати симптоми його Для. прояви полегшення роботи можна заповнити нижче наведену таблицю. Ті ознаки, які ви відзначите, і визначальними будуть для вашого гіпертонічного кризу. ознаки Знаючи, ви зможете вжити необхідних заходів запобігання для гіпертонічного кризу в домашніх умовах, першу надати долікарську допомогу при гіпертонічному приходу до кризі лікаря або приїзду швидкої Ознаки.

допомоги гіпертонічного кризу

Тривалість кризу декількох: від різна годин до декількох днів. Важливо не Правила.

розгубитися поведінки, здійснення долікарської допомоги гіпертонічному при кризі необхідно засвоїти всім гіпертонічної хворим хворобою, мало того, ці повинні правила знати і їх родичі, щоб у важку прийти хвилину на допомогу і надати долікарську допомогу.

поведінки Правила хворих на гіпертонічну хворобу і їх родичів.

Якщо 1. Правило ви страждаєте на гіпертонію, значить, завжди треба бути готовим до того, що тиск періодично може підвищуватися.

Правило 2. Важливо що, пам'ятати гіпертонічний криз може бути стресом:

• надмірним споживанням солі і води;

• скасуванням самостійної прийому лікарських препаратів;

• метеорологічним переважна (впливом число кризів доводиться на весняно-місяці осінні при різкому перепаді температур, спеці при і сильному холоді);

• простудними захворюваннями, нирок захворюваннями, сечового міхура.

Якщо не вживати заходів певні щодо попередження хвороби, то може спровокувати Правило.

криз 3. Порадитися з лікарем, як знизити домашніх в тиск умовах, які препарати приймати в разі цьому до приїзду швидкої допомоги.

Екстрена таблетку: самодопомога краще покласти під язик (швидше так відбувається всмоктування - через велику кількість судин).

нагнітати 4. Чи не Правило обстановку, адже паніка і страх ще до ведуть більшого підйому тиску. Ви знаєте, прийом що ліків знизить тиск, значить, керований процес, варто тільки виконати певні покласти (формальності таблетку під язик, викликати швидку, лікаря допомогу) - і недуга відступить.

Правило 5. дихання Відновити: зробити глибокий вдих, затримати потім і дихання зробити повільний видих, повторити вправу це кілька разів.

Правило 6. Прийом медицини східної: із зусиллям потягнути середній палець руки лівої, а потім середній палець правої Правило.

руки 7. Допомога домочадців є хорошим прийомом допоміжним, так як розширення периферичних веде судин до розвантаження серця і полегшення роботи судин центральних:

• поставити гірчичники на ікри;

• принести температури воду 30-40 ° C для того, щоб хворий прийняти зміг теплі ножні або ручні протягом в ванни 10-15 хв.

Правило 8. Прочитати і запам'ятати вищенаведені всіх правил, щоб не розгубитися, коли тиск ваше підвищиться.

Після купірування кризу при або затяжному кризі рекомендовано виключити раціону з повністю на 3-4 дні сіль, контролювати прийом Слід. рідини зазначити, що не варто різко обсяг знижувати споживаної рідини. Це тягне за порочне собою коло: чим менше ви споживаєте тим, рідини більше клітини організму утримують її в що, собі не сприяє зниженню набряків.

Фізіологічна споживання норма рідини становить 2 л в день, не намагайтеся знизити штучно цей обсяг.

Якщо артеріальний навіть тиск на тлі проведеної терапії довго не норму в приходить, звичайно ж необхідно звернутися до лікаря. лікар Якщо радить лікування в умовах стаціонару, погодитися треба, так як необхідно зняти навантаження неймовірну з серцевого м'яза і, можливо, підібрати схему нову лікування.

Головний показник погіршення хворого стану на гіпертонічну хворобу - часті затяжні кризи гіпертонічні, цей же показник є підставою хворих направлення на стаціонарне лікування.

Дуже багато хто намагається хворі відстрочити цей момент, що привести може до непоправних наслідків - різкого наростання недостатності серцевої, інсультів.

Для визначення, погіршився стан ваше чи ні в процесі перебігу хвороби гіпертонічної, можна виконати наступний тест, таблиці до наведеного.

Визначення погіршення стану

Заповнивши зможете, ви таблицю вирахувати відсоток погіршення вашого виходячи, стану з того, що за 100% приймається всіх наявність 11 ознак.

Зробили підрахунок? І це не засмучуватися привід, необхідно діяти, звернутися до лікаря, не можливості відкидати і необхідності стаціонарного лікування.

Традиційно всіх для страждають на артеріальну гіпертензію корисні регулярно:

• поради перевіряти артеріальний тиск;

• приймати лікарем призначене лікування;

• стежити за кількістю споживаної постаратися, солі замінити її приправами і спеціями, обмежувати солі кількість, яке ви додаєте в тарілку вже за уникати, столом вживання солоної риби, грибів, солоних, чіпсів горішків, майонезу, копченостей і т. Д .;

• контролювати вагу свій тіла, цим ви допоможете підтримувати тиск ваше в оптимальних межах;

• їсти більше овочів і фруктів - вони багаті кальцієм, який знижувати допомагає кров'яний тиск;

• виключити прийом напоїв спиртних, так як алкоголь викликає артеріального підйом тиску;

• кинути по можливості курити скоротити або число викурених за день сигарет;

• стресу уникати і вчитися розслаблятися, постійно проводити психологічної тренування стійкості;

• збільшити фізичну активність - допоможе вона вам подолати стрес, не забувати активний про відпочинок на природі, ходити на концерти, в Рекомендуємо і т. Д.

Рекомендуємо відвідати розділ сайту "подобрать9quot; і Дієти дієту на свій смак, або своїм поділитися досвідом схуднення на форумі "Як дієти, схуднути, харчування.

Есе про ремісії, на прикладі терапії антигіпертензивної гіпертонічної хвороби. Перспективи психотерапії. лат (від Ремісія. remissio - ослаблення) - тимчасове ослаблення (ремісія неповна) або зникнення (повна ремісія) хвороби проявів. Існують також поняття лікарської коли, ремісії пацієнт продовжує лікування, незважаючи на відсутність видиме проявів хвороби. На сьогоднішній день гіпотензивної концепція терапії гіпертонічної хвороби змінилася антигипертензивная-поняттям терапія. Що включає поняття терапія? антигіпертензивна 1. Лікування проводиться з моменту виявлення кінця і до захворювання життя. 2. Лікування проводиться одним Підбирається. 3. лікарем один препарат з тривалістю терапевтичного щонайменше не ефекту 24 годин. 4. Антигіпертензивний препарат призначається раз один на добу в один і той же час. терапія Гипотензивная передбачала курсове лікування препаратами (від трьох до одного місяців), плюс - зміна способу виключення (життя патогенетичних факторів підтримують хвороба в людини організмі: обмеження кухонної солі, відмова від алкоголю і куріння, боротьба з гіпотонією, дистрессом і ожирінням, і т . Д.). що, Передбачалося даний комплекс заходів призведе до пацієнта лікуванню від свого захворювання. Історія і статистика що, показала це не так. Люди продовжували і вмирати продовжують від ускладнень серцево-судинних захворювань (інфаркт, інсульт, раптова серцева смерть). У підсумку, переглянули лікарі стратегічний підхід до лікування гіпертонічної знайшли і хвороби вихід в максимально тривалої підтримки після ремісії стабілізації артеріального тиску у пацієнта. виникла Так антигіпертензивна терапія, мета якої не зниження «просто артеріального тиску у пацієнта до нормальних створення», а цифр умови для того, щоб тиск артеріальний взагалі не підвищувався вище нормального і рівня субнормального. Підсумки такого підходу: 1) Дійсно, в патогенетичного результаті антигіпертензивного лікування знизилася кількість випадків смертельних від серцево-судинних захворювань. 2) Разом з мисленні, в тим лікарів "поставлений хрест" на ідеї спрямованого (етіотропного на причину) лікування. А, отже, пацієнту коштує не вже сподіватися на одужання в результаті проходження терапії курсу. Пацієнту пропонується щодня, протягом життя всієї, приймати антигіпертензивні препарати для стійкої підтримки лікарської ремісії. Аналогічні підходи лікування і до застосовуються ІХС-антиангинальная терапія, яка має на увазі також довічне призначення антиангінальних засобів (нітрати пролонговані). Яке наслідок «ідея ремісії» загалом в має для медицини? 1. Перш за все, значення зменшення діяльності лікаря в терапії пацієнта: від потрібно лікаря тільки встановити діагнозу і подборать препарат антигіпертензивний. Далі, протягом усього життя, цілком пацієнт може взаємодіяти безпосередньо з фармацевтичної посередниками і її фірмою-аптечними працівниками. Тобто, за великим рахунком, лікар - пацієнту вже не потрібен: головне, щоб препарат необхідний був в аптеці, і були гроші на придбання його. 2. У разі прийняття антигіпертензивної стратегії гіпертонічної лікування хвороби, відбувається неминуче і значне кількості збільшення пацієнтів претендують на інвалідність, отже, на державне пільгове медикаментозне забезпечення. А це значить, функція що державного лікаря все більше і буде більше втрачати своє медичне значення, і перетворюватися буде в функцію чиновника від медицини з усіма цього з витікаючими «антічіновнічьімі9raquo; настроями в народі. Що без і знизить того недостатньо високий авторитет лікаря державного в суспільстві. 3. Фармацевтичні фірми отримують карт «повний-бланш9raquo; в сфері медицини і значні для можливості подальшого відтискування лікаря від пацієнта. мета Адже будь-якої комерційної фірми-це це, монополія захмарні продажу, а значить, будь-який між посередник фірмою і споживачем-прикра неприємність. лікар Ось-то і є для фармацевтичних фірм самої цієї «прикрою неприємністю» (потрібно постійно мало: контролювати він якісь ще нелікарські методи призначить / придумає «нашого пацієнта-споживачеві» ?!). Наслідки терапії антигіпертензивної для пацієнтів. 1. Відносна гарантія тривалості збільшення і якості життя. 2. Постійна залежність від потрібного наявності фармацевтичного препарату у дилера. 3. Щомісячні відрахування фінансові за антигіпертензивний препарат протягом усього Довічний. 4. життя статус / стигма «паціент9raquo ;,« больной9raquo; (Є тут щось безнадійне; навряд чи це якість поліпшить психічного життя пацієнта). 5. Можливе резистентності розвиток (звикання) до приймається препарату. 6. Можливе лікарської розвиток алергії. 7. Можливе виникнення лікарської Наслідки. хвороби для конкретного лікаря, це лікарського профанація мистецтва. Перспективи, на мій погляд, той. гнітючі з тим, якщо не випускати з уваги повного ідею лікування гіпертонічної хвороби за відносно термін короткий (курс), то потрібно звертати уваги на: 1) повного концепцію лікування; 2) методи, альтернативні синтетичним засобам антигіпертензивним. У плані розкриття першої тези, згадати потрібно про американський лікаря Костянтина Герінга (1880-1800) і його універсальний закон лікування (т.зв. «Герінга закон»). Відповідно до закону Герінга при лікуванні правильному: 1.сімптоми зникають в зворотному порядку їх є, то появи хронологічно найбільш пізні змінюються зазначеними, симптомами на більш ранніх стадіях хвороби; 2.будут симптоми "двігаться9quot; від найбільш життєво важливих менш - до органів важливим, зсередини - назовні (на шкіру); 3.будут симптоми рухатися від верхньої частини тіла зникаючи, вниз спочатку в області голови, потім в далі, тілі в кінцівках, в напрямку від плеча до ліктя, пальцях і зап'ястя кисті або від стегна до коліна, суглобу гомілковостопного і стопі. Таким чином, лікування назад протікає початкового розвитку захворювання, тобто відбувається воно зверху вниз, зсередини назовні, від життєво важливіших органів, до менш важливим. правильному про Говорячи лікуванні і альтернативних методах, також підкреслити потрібно можливості сучасної психотерапії-цього пласта величезного терапевтичного знання. Сучасний психотерапевтичний позбавлений підхід від «ідеї підтримки довічної ремісії Навіть». пацієнта психоаналіз, цей «чемпіон по довгостроковій обмежує», терапії свій курс лікування трьома-роками п'ятьма. Після чого гарантує пацієнтові лікування повне. Більш того, зараз чітко тенденція позначена до скорочення термінів психотерапевтичного лікування. психотерапевт Сучасний, орієнтуючись на запити потенційних клієнтів, виробити прагнути такі методи, які дозволять лікування досягти за максимально короткий термін. Називаються п'ятнадцять в терміни, десять і навіть один сеанс. далеко, Звичайно не завжди вдається зцілити пацієнта за годину один, але сама тенденція, що намітилася в сучасній явно, психотерапії діаметрально протилежна «ідеї довічного яку», лікування підтримують державні чиновники і фармацевтичні Підводячи. фірми підсумок, можна сказати: антигіпертензивна есенціальною терапія артеріальної гіпертензії поряд з очевидною несе, користю і не менш очевидні проблеми. І, разом з що (тим відрадно), є реальні альтернативні психотерапія (підходи), здатні повернути лікареві можливість своїх виліковувати пацієнтів і зберігати свою незалежність, держави від як, так і від могутніх фармацевтичних фірм.

Bookmark the permalink.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

3 + 2 =