Єдина артерія пуповини

Єдина артерія пуповини. УЗД діагностика єдиною артерії пуповини

Хоча нормальна за будовою пуповина має дві артерії, в 1% спостережень при одноплодной вагітності, в 5% - при багатоплідній, а також в 2,5% при викидні виявляється тільки одна артерія пуповини. При цьому мається закладка другий артерії, яка буває атрезірованного. Атрезія лівої артерії пуповини частіше сочтается з наявністю аномалій у плода в порівнянні з атрезією правої (Н. Finberg, власні спостереження 1999).

При єдиною артерії пуповини було виявлено чотириразове підвищення частоти перинатальної смертності. Більшість таких випадків насамперед пов'язано з важкими вадами розвитку, характерних для цього стану, проте причини інших поки залишаються невідомі. Так, за даними L. A. Froehlich і Т. Fujihura, частота смертності склала 14%, однак у дітей, преже період раннього дитинства, важкі аномалії розвитку зустрічалися не частіше, ніж у дітей з контрольної групи.

На відміну від попередніх авторів Е.М. Bryan і H.G. Kohler, простеживши за розвитком 98 дітей, в подальшому додатково виявили аномалії ще у 10 пацієнтів.

36. Catanzarite V.A., Hendrics S.K., Maida C. et al. // Prenatal diagnosis of the two-vessels: implications for patient counseling and obstetric management. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V.5. N.2 P.98-105.

37. Chow J.S., Benson C.B., Doubilet P.M. Frequency and nature of structural anomalies in fetuses with single umbilical arteries. // J Ultrasound Med. 1998 Dec; 17 (12): 765-8.

38. Cristina M.P., Ana G., Ines T., Manuel G.E., Enrique I.G. Perinatal results following the prenatal ultrasound diagnosis of single umbilical artery. // Acta Obstet Gynecol Scand. 2005 Nov; 84 (l 1): 1068-74.

39. Csecsi K., Kovacs T., Hinchliffe S.A., Papp Z. Incidence and associations of single umbilical artery in prenatally diagnosed malformed, midtrimester fetuses: a revive of 62 cases. // Amer. J. Med. Genet. 1992. V. 43. P. 524-530.

40. Das B.B., Rajegowda B.K., Bainbridge R., Giampietro P.F. Caudal regression syndrome versus sirenomelia: a case report. // J Perinatol. 2002 Mar; 22 (2): 168-70.

41. Davies BR, Gimenez-Scherer JA, Hernandez-Sierra JF. // Fetal amniotic adhesions. Their topographic concordance with regionally clustered malformations. Arch Med Res 2001 Jan-Feb; 32 (l): 48-61.

42. De Catte L., Burrini D., Mares C., Wateschoot T. // Single umbilical artery: analysis of Doppler flow Indices and arterial diameters in normal and small-for-gestational age fetuses // Ultrasound Obstet. Gynecol., 1996. V.8N.1P.27-31.

43. De Catte L., Van Eeckhout E., Dewolf D. et al. / Umbilical artery Doppler Indices and diameters in fetuses with single umbilical artery // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994 V.4.Suppl.l.P.209.

44. Di Naro E, Ghezzi F, Raio L, Franchi M, DAddario V. // Umbilical cord morphology and pregnancy outcome. / Eur J Obstet Gynecol Rcprod Biol 2001 Jun; 96 (2): 150-7

45. Drossou-Agakidou V, Xatzisevastou-Loukidou C, Soubasi V, Kostopoulou E, Laporda A, Pantzaki A, Agelidou S, Kremenopoulos G. / Rare manifestations of sirenomelia syndrome: a report of five cases. // Am J Perinatol. 2004 0ct; 21 (7): 395-401.

46. ​​Emmrich P., Weihrauch S. Grose der unteroplazentaren Haftflache und Gewicht der Placenta im Vergleich zum Gewicht der Neugrboren. Z. Geburtsh. Perinatol.-1986.-P.l85.-N.3.-S. 161-164.

47. Fox H: Pathology of the Placenta. Second edition. London. - 1997. -Vol. 7.-P. 7-8.

судини можуть бути і спочатку і зараз, а ось очі у узіст не завжди бувають на місці. тому мені особисто теж цікаво, чи були у автора узі до цього і скільки було судин на минулих узі. якщо норма, то скоріше за все зараз просто помилка

У мене було. Називається єдина артерія пуповини.

Жоден генетик, узіст і гінеколог не говорив про генетичні проблеми (спостерігалася в Сеченовке).

Воєводін теж сказав - ну одна і одна.

Лікар уважно стежила за постачанням дитини киснем. І призначила планове кесареве, оскільки ризики при єдиною артерії високі.

Постачання кисню відбувається по веніЄдина артерія пуповини)))

Лікарі так і не прийшли до єдиної думки, чи є єдина артерія пуповини маркером хромосомних аномалій. Проте, необхідно ретельне обстеження плода на інші пороки розвитку або маркери генетичних порушень, так як в поєднанні з ЄАП вони вказують на підвищений ризик. Додатково потрібно регулярно проводити Допплерографічеськоє дослідження кровотоку в пуповині.

- Єдина артерія пуповини іноді призводить до виникнення затримки внутрішньоутробного розвитку плода. У зв'язку з цим при виявленні єдиною артерії пуповини рекомендується додаткове УЗД в 28 тижнів вагітності, і планове в 32-34 тижні. Якщо відставання розмірів плода від терміну вагітності або порушення кровотоку в судинах плода і матки не виявлено, то діагноз затримки розвитку плода виключений.

Що робити при виявленні єдиною артерії пуповини у плода?

і ось теж для довідки "За вені пуповини тече артеріальна кров, що несе кисень до органів плода. За пупкових артеріях тече венозна кров від плоду до плаценти; ця кров містить продукти обміну речовин плоду." джерело

і ось це "Плаценту і плід з'єднує пуповина, яка представляє собою шнуровідноє освіту. Пуповина містить дві артерії і одну вену. По двох артеріях пуповини тече збіднена киснем кров від плоду до плаценти. По вені пуповини до плоду тече кров, збагачена киснем." джерело

еслівас збентежить слово "збіднена" це значить - продукт розпаду.

У мене так було. Робили частіше допплер, дивилися кровотік. Дитина здорова народився, з нормальною вагою.

У Вас все в порядку?

Я, як раз, на засланні дала потверждение своєму посту вище, що ХА тільки з ЕАР взагалі ніяк не пов'язані. Читайте уважніше. Ще раз:

"Було встановлено, що при ізольованій ЄАП аномалії хромосом не був діагностований ні в одному випадку."

Патологічний прикріплення пуповини буває крайовим і оболонкових. Крайовим називається прикріплення до периферії плаценти. Вагітність і пологи при крайовому прикріпленні пуповини протікають без ускладнень.

Будемо вірити що у нас теж все буде добре.

Здоров'я Вам і вашим діткам!

Ми дуже чекаємо на зустріч з нашим зайчиком)))) Єдина артерія пуповини"/>

12 Березня 2014 року, 8:55

Дівчата, напишіть у кого ще таке було і хто вже народив. Зараз як?

12 Березня 2014 року, 9:27

Маргарітка.К, Моя сестра має таке було, народила в термін абсолютно здорову дитину, зараз йому 1,5 року, розвинений за віком.

12 Березня 2014 року, 9:51

У мене ЄАП. Лікарі заспокоюють. А я, за традицією всіх вагітних, "начиталася" і нервую.

Автореферат і дисертація з медицини (14.00.15) на тему: Єдина артерія пуповини як фактор ризику вроджених аномалій розвитку у живонароджених дітей

Глава 1. Єдина артерія пуповини (ЄАП). Огляд літератури.

1.1. Пуповина як найважливіший елемент системи мати-плацента-плід.

1.2. Популяційна частота.

1.3. Розвиток пуповини.

1.4. Етіологія і патогенез.

1.5. Ультразвукова діагностика.

1.6. Плацентарна недостатність.

1.7. Поєднані аномалії розвитку.

1.8. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода.

1.9. Перинатальні втрати.

Глава 2. Матеріали та методи дослідження.

2.1. Характеристика досліджених груп.

2.2. Аналіз клінічних даних.

2.3. Макроскопічне дослідження матеріалу.

2.4. Фіксація пуповини, її вирізка і приготування мікропрепаратів.

2.5. Вивчення і опис мікропрепаратів.

2.6. Статистична обробка отриманих даних.

Глава 3. Аналіз аутопсійного матеріалу плодів з ЄАП

3.1. Морфометрія пуповини (плодовий і плацентарний сегменти).

3.2. Зустрічальність анатомічних вад розвитку і стигм дісембріогенеза.

Глава 4. Характеристика плацент і новонароджених з ЄАП.

4.1. Аналіз макроскопічних даних живонароджених і їх последов з ЄАП на валовому біопсійного матеріалі.

4.2. Морфометрична оцінка пуповини у живонароджених дітей.

4.3. Порівняльна характеристика деяких соціально-біологічних показників в досліджуваних групах (ЗА і ЗБ).

4.4. Стан здоров'я живонароджених дітей з ЄАП.

4.5. Захворюваність дітей з ЄАП на першому році життя.

Глава 5. Особливості патоморфології последов з єдиною артерією пуповини.

5.1. Гостра плацентарна недостатність.

5.2. Хронічна плацентарна недостатність.

5.3. Ознаки інфекційної патології посліду.

5.4. Копменсаторно-пристосувальні зміни в наступні

5.5. Персистенція ембріональних структур в пуповіне.Ill

5.6. Аналіз гістологічних особливостей последов серед дітей з ЄАП в залежності від наявності внутрішньоутробної гіпотрофії.

Глава 6. Обговорення результатів дослідження.

введення дисертації по темі "Патологічна анатомія", Рогожин, Дмитро Вікторович, автореферат

Актуальність роботи. Серед причин смерті дітей першого року життя друге місце займають вроджені аномалії (після хвороб новонароджених). До одним з таких вад відноситься єдина артерія пуповини (ЄАП), перинатальні втрати при якій, згідно з даними літератури, відзначені в широкому діапазоні від 8 до 60% випадків (Медведєв М.В., Юдіна О.В., 1997).

Даний порок розвитку поряд з аномаліями довжини пупкового канатика, кістами, різними формами здавлення, аномаліями прикріплення, має істотне значення в перинатальної патології.

Відсутність однієї з артерій пуповини включає стану, при яких не виявляються які б то не було сліди цієї артерії або її зачатків. Повне зникнення однієї з артерій може бути результатом не тільки відсутність зачатків судини, але і вторинної облітерації його на різних стадіях внутрішньоутробного розвитку.

Згідно з даними літератури, при ЄАП в 14-62% випадків виявляються вроджені вади розвитку, в 11-50% - хромосомні аберації і в 18-22% спостережень відзначаються перинатальні втрати (Медведєв М.В., Юдіна О.В., 1&97; ШпеІай ВК е1 а. 2000). Разом з тим, залишається не ясною роль ЄАП в танатогенезі загибелі плодів, зокрема, коли вона є частиною множинних більш важких аномалій, або має самостійне значення, або її виявляють у здорового новонародженого. До сих пір відсутній раціональна тактика спостереження за станом плоду, критерії оцінки ЄАП при численних вадах розвитку і як можливого маркера прихованих аномалій у живонароджених дітей. Тому, її рання діагностика представляє великий практичний інтерес. Багато авторів відносять ЄАП до факторів ризику виникнення затримки внутрішньоутробного розвитку плода (ЗВРП). За даними літератури частота ЗВРП варіює від 6,7% до 50% (ШпеЬаП ВК, 2000).

Однак слід зазначити, що в доступній світовій літературі практично не зустрічаються роботи присвячені оцінці катамнеза дітей з ЄАП.

Аналіз даних спеціальної літератури і вищезазначені передумови дозволили сформулювати мету і завдання цієї роботи.

Мета: Визначити значення єдиною артерії пуповини в антенатальному періоді і її роль як чинника ризику виникнення вроджених аномалій розвитку серед мертвонароджених і живонароджених дітей.

1. Виявити об'єктивні цифри зустрічальності ЄАП серед мертвонароджених і живонароджених з урахуванням морфологічного дослідження «валу» последов в окремо взятому регіоні (Удмуртська Республіка, м Іжевськ).

2. Визначити морфометричну величину сумарної площі двох артерій, вени пуповини і їх співвідношення при фізіологічній вагітності та порівняти ці показники у випадках ЄАП.

3. Виявити значення ЄАП серед множинних вад розвитку у мертвонароджених плодів.

4. Прицільне вивчення особливостей патоморфологии последов при

5. За допомогою динамічного спостереження (катамнеза) дітей з ЄАП визначити у них зустрічальність вроджених вад, стигм дісембріогене через та оцінити фізичний розвиток протягом першого року життя.

Вперше проведено комплексне вивчення раннього пороку розвитку -єдиний артерії пуповини, з реєстрацією супутніх множинних вроджених аномалій у мертвонароджених, а також у живонароджених дітей серед «валу» последов в м Іжевську. Виявлено поєднання цього пороку з аномаліями форми плаценти і прикріплення пуповини, а також з незрілістю плацентарної тканини, хронічної плацентарної недостатністю і ознаками компенсаторних реакцій. Вивчення катамнеза у дітей з ЄАП виявило знижені бали за шкалою Апгар при народженні і зниження масо-ростових показників. У них частіше реєструвалися вроджені вади розвитку та стигми дісембріогенеза, ніж у новонароджених групи порівняння, тому дітей з ЄАП слід включати в групу ризику для цілеспрямованої ультразвукової діагностики можливих аномалій розвитку.

Практична значимість роботи:

1. При візуальному виявленні ЄАП у мертвонароджених, слід проводити поглиблене патологоанатомічне дослідження для повного виявлення всього спектру можливих вад розвитку плоду.

2. При морфологічної діагностики ЄАП під час дослідження посліду у новонароджених необхідно ретельне їх обстеження в неону-Тальному періоді з метою виявлення стигм дісембріогенеза і можливих вроджених вад розвитку.

3. При діагностиці ЄАП, її слід розглядати як додатковий показник ХНН.

4. Представлені дані можуть бути використані в якості основи для аналогічного «епідеміологічного» дослідження ЄАП в інших регіонах.

Впровадження в практику:

1. Висновки про патоморфологическом дослідженні посліду з ЄАП направляються в пологові будинки і дитячі поліклініки Удмуртської республіки.

2. Отримані результати використовуються в навчальному процесі на кафедрах нормальної анатомії і педіатрії Іжевської державної медичної академії.

Положення, що виносяться на захист:

1. Єдина артерія пуповини, як порок розвитку, багатогранний у своїх проявах. Він виявляється у плодів у вигляді компонента множинних вроджених вад розвитку, зустрічається в ізольованій формі, а також реєструється у живонароджених зі збільшенням числа стигм дісембріогенеза, або в комплексі з важкими множинними вадами, що приводять до загибелі немовлят.

2. Поєднання єдиною артерії пуповини з аномаліями прикріплення пуповини і форми плаценти, пороками розвитку черевної стінки і кишечника, а також інших систем, в тому числі численних стигм, свідчить про спільність тератогенного термінаційного періоду для всіх цих мальформацій.

3. Єдина артерія пуповини є вагомим фактором ризику виявлення прихованих вроджених аномалій розвитку у живонароджених дітей.

4. Незважаючи на виявлення патоморфологічних ознак хронічної плацентарної недостатності, виявлені компенсаторні реакції у вигляді розширення єдиною артерії і супроводжує її вени, компенсаторного ангіоматозу термінальних ворсин і гормонпродуцирующих компонентів плаценти.

Апробація роботи. Основні положення дисертації викладені та обговорені на пленарному засіданні III міжвузівської науково-практичної конференції молодих вчених, в тому числі на секції морфології (присуджено 1 місце) (р Іжевськ, 22-25 квітня 2003 р); засіданні Удмуртского відділення асоціації патологоанатомів Росії (м Іжевськ, 18 червня 2003 р і 22 грудня 2004 року); міжлабораторної конференції НДІ морфології людини РАМН (м Москва, 17 січня 2006 р).

Публікації. Матеріали дослідження знайшли своє відображення в п'яти опублікованих роботах, в тому числі в журналах, рекомендованих ВАК РФ.

Структура і обсяг дисертації. Дисертація складається зі вступу, огляду літератури, опису методів дослідження, 3 розділів власних досліджень, обговорення результатів, висновків, покажчика літератури і додатки. Робота викладена на 151 станиці, містить 36 таблиць і 23 рисунка, що включають в себе макро-і мікрофотографії і діаграми. Список літератури складається з 123 джерел, в тому числі 34 вітчизняних.

Висновок дисертаційного дослідження на тему "Єдина артерія пуповини як фактор ризику вроджених аномалій розвитку у живонароджених дітей"

1. Єдина артерія пуповини є ранній порок розвитку, який реалізується як компонент множинних вроджених вад розвитку, у вигляді ізольованого пороку розвитку або в поєднанні з різними стигми дісембріогенеза. Його зустрічальність складає 3,29% до 27 тижнів вагітності, 2,17% після 2В тижнів, 3,03% серед всіх аутопсії плодів і мертвонароджених і 0,77% серед вала последов живонароджених дітей.

2. Єдина артерія пуповини поєднується з різними аномаліями прикріплення пуповини (14,1%) і форми плаценти (18,82%), що доводить близькість тератогенетіческого термінаційного періоду для розвитку судинної аномалії пуповини та порушень плацентації.

3. У порівнянні з наступним від жінок з фізіологічно протікала вагітністю Морфометрично виявлено, що ширина просвіту єдиною артерії в плацентарного сегменті пуповини достовірно більше (0,759 ± 0,079% від суми інших компонентів), ніж сума просвітів двох артерій нормальної пуповини (0,525 ± 0,04 %); в плодовому ж сегменті виявлена ​​лише тенденція до збільшення просвіту єдиною артерії. Крім цього, виявлено достовірне аналогічне розширення просвіту вени.

4. При єдиною артерії пуповини у всіх спостереженнях діагностовано хронічну плацентарна недостатність в результаті порушення дозрівання і диференціювання ворсин (94,2%), а також склерозу строми опорних ворсин (65,3%), редукції капілярів термінальних ворсин (50,0%) , фокальних некрозів епітелію ворсин (82,7%), ішемічсскіх інфарктів (9,6%) і афункціональних зон (71,1%).

5. У плацентах з єдиною артерією в пуповині, виявлені компенсаторні реакції у вигляді ангіоматозу опорних (11,5%) і термінальних ворсин (32,6%) і мікрокістозна трансформації клітинних острівців і септ за рахунок проліферації периферичного цитотрофобласта (34,6%) , що свідчить про збільшення дифузійної і гормонпродуцірующей здатності плацент.

6. Найбільш значимими факторами ризику формування єдиної артерії пуповини є шкідливі умови праці у батьків, частіше у матерів. Перебіг вагітності досить часто ускладнюється розвитком гестозу другої половини (26,92%) і передчасних пологів (13,46%). Новонароджені з єдиною артерією в пуповині мали достовірно низькі масо-ростові показники і знижені бали за шкалою Апгар при народженні.

7. катамнестическом встановлена ​​достовірно більш висока, ніж у новонароджених групи порівняння, частота вроджених вад розвитку (13,46%) і більшу кількість стигм дісембріогенеза (5 і більше у 21,14% дітей), в тому числі, у 5 померлих немовлят виявлені множинні вади розвитку (9,61%).

8. Фізичний розвиток дітей з єдиною артерією пуповини через 6 місяців не відрізнялося від дітей групи порівняння, однак, серед них на першому році життя висока частка ГРВІ (82,69%), причому 19,23% дітей належать до групи часто хворіючих (ГРВІ 4 рази на рік і більше) і перебувають на диспансерному обліку. Достовірно частіше реєструються гострі інфекційно-запальні захворювання (50,0%).

Список використаної літератури з медицини, дисертація 2006 року, Рогожин, Дмитро Вікторович

1. Автандилов Г.Г. Медична морфометрія. М .: Медицина, 1990. - 384 с.

2. Волков А.Є. // Єдина артерія кістозно-зміненої пуповини і хориоангиома плаценти при синдромі Едвардса. Ультразвукова діагностика в акушерстві, гінекології та педіатрії. 1999 год. Том 7. Номер 3 Стр.246-248.

3. Волощук І.М. Патологія спіральних артерій матки та її значення в патогенезі порушень матково-плацентарного кровотоку. // Укр. АМН СССР.-1991.-№5.-С.22-26.

4. Гігієнічні критерії оцінки та класифікації умов праці за показниками шкідливості та небезпечності факторів виробничого середовища, важкості та напруженості трудового процесу. / Керівництво. МОЗ Росії, 1999 рік.

5. Глуховець Б.І., Глуховець Н.Г. Патологія посліду. Санкт-Петербург. -2002. С. 196.

6. Гублер Є.В. Інформатика в патології, клінічної медицини та педіатрії. Ленінград «Медицина», 1990. с.74-75.

7. Гулькевич Ю.В., Маккавєєва М.Ю., Никифоров Б.І. Патологія посліду людини і її вплив на плід. Мінськ, 1968. С.40.

8. Жемкова З.П., Топчиева О.І. Клініко-морфологічна діагностика недостатності плаценти. Л. -1973.-98с.

9. Кадиров М.К., Милованов А.П., Волощук І. П., Стрижаков А.Н. Патоморфологія спіральних артерій матки, пупкових судин і плаценти при порушеннях материнської-плодового кровотоку. // Арх. патології. 1991.-№11.-С. 42-49.

10. Кравцова Г.І. / Хвороби плода, новонародженого і дитини. Нозологія, діагностика і патологічна анатомія. Мінськ. Вища школа. 1996 год.

11. Кравцова Г.І. / Вроджені дисплазії нирок: патологічна анатомія, клініка, діагностика, лікування. Мінськ, «Білорусь», 1982 рік, 222 стр.

12. М.ЛазюкГ.І. Тератологія людини. М .: Медицина, 1978. С. 42.

13. ЛазюкГ.І. Тератологія людини. М .: Медицина, 1991. С. 45, 355.

14. Мазурін A.B., Воронцов І.М. Пропедевтика дитячих хвороб. Санкт-Петербург, «Фоліант», 2001. С. 82-116.

15. П.Медведев М.В., Юдіна Є.В. // Диференціальна ультразвукова діагностика в акушерстві. М .: Відар, 1997..

16. Медведєв М.В., кур'яком А., Юдіна Є.В. // Доплерография в акушерстві. 1999 год. Стр.68-73.

17. Медведєв М.В., Юдіна Є.В. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода. М .: РАВУЗДПГ, 1998..

18. Милованов А.П. Про раціональної морфологічної класифікації порушень дозрівання плаценти. // Арх. патології. 1991. - 53. -№ 12.- с. 3-9.

19. Милованов А.П. Патологія системи мати плацента - плід. - М .: Медицина. - 1999. - 448 с.

20. Милованов А.П., Фокін Є.І., Рогова О.В. Основні патогенетичні механізми хронічної плацентарної недостатності. // Арх. патології. 1995.-N 4.-С. 11-15.

21. Рогожин Д.В. // Єдина артерія пуповини і вроджені вади розвитку. // 3-тя Міжвузівська конференція молодих вчених та студентів. Іжевськ, 2003. С. 69-70.

22. Рогожин Д.В., Милованов А.П., Зворигіна С.А. Єдина артерія пуповини (огляд літератури). Актуальні питання патологічної і нормальної морфології. Випуск 4. Іжевськ, 2005. С. 147-151.

23. Рогожин Д.В., Милованов А.П., Федорова І.В., Торопова М.М., Буравльова A.M., Зворигіна С.А. Єдина артерія пуповини. Праці Іжевської державної медичної академії. Іжевськ. Том XLI. 2003. С. 35-37.

24. Ромеро Р., Пилу Д., Дженту Ф. та ін. // Пренатальна діагностика вроджених вад розвитку плоду. М .: Медицина, 1994.

25. Рукосуев B.C., Милованов А.П., Фокін Є.І. Особливості екстрацелюлярного матриксу в формуванні склерозу ворсин плаценти. // Арх. патології. 1988.-№9.-С. 17-22.

26. Савельєва Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарна недостатність. М .: Медицина. 1991. С.З.

27. Салахутдінова Г.М. / До формування пупкової артерії у зародка людини. Питання макро-мікроанатомії судинної системи. Ташкент: 1981 рік, стор. 32-35.

28. Тітченко Л.І., Пирсікова Ж.Ю. // Ультразвукова діагностика патології пуповини. Вісник 2/2000 Огляди. Стр.24-27.

29. Хмельницький О.В. Цитологічна та гістологічна діагностика захворювань шийки та тіла матки. Санкт-Петербург, 2000. С. 274.

30. Шадрін С.Г., Гасніков В.К., Ромаданова Т.В., Стерхова Е.Л. // Державний доповідь про стан здоров'я населення Удмуртської республіки в 2001 році. Стор 88.

31. Benirschke К., Kaufmann Р. // Pathology of the Human Placenta. // 1990, с. 183.

32. Blackburn W., Cooley W. // Umbilical cord / Human Malformations and Related Anomalies. NY: Oxford University Press. 1993. V.2.P. 12751350.

33. Broussard P., Raudrant D., Picaud J.J. et al // Artere ombilicale unique. Etude de 45 cas. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod., 1972, 1: 551.

34. Brun L, Dufour P, Savary JB, Valat AS, Boute O, Subtil D, Vaast P, Bourgeot P, Manouvrier S, de Martinville B, Puech F. // Trisomy 18: ultrasound aspects. Report of 40 cases // Presse Med 2000 Dec 9; 29 (38): 2082-6

35. Budorick NE, Kelly TF, Dunn JA, Scioscia AL. // The single umbilical artery in a high-risk patient population: what should be offered? / J Ultrasound Med 2001 Jun; 20 (6): 61-27; quiz 628

36. Catanzarite V.A., Hendrics S.K., Maida C. et al. // Prenatal diagnosis of the two-vessels: implications for patient counseling and obstetric management. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V.5. N.2 P.98-105.

37. Chow J.S., Benson C.B., Doubilet P.M. Frequency and nature of structural anomalies in fetuses with single umbilical arteries. // J Ultrasound Med. 1998 Dec; 17 (12): 765-8.

38. Cristina M.P., Ana G., Ines T., Manuel G.E., Enrique I.G. Perinatal results following the prenatal ultrasound diagnosis of single umbilical artery. // Acta Obstet Gynecol Scand. 2005 Nov; 84 (l 1): 1068-74.

39. Csecsi K., Kovacs T., Hinchliffe S.A., Papp Z. Incidence and associations of single umbilical artery in prenatally diagnosed malformed, midtrimester fetuses: a revive of 62 cases. // Amer. J. Med. Genet. 1992. V. 43. P. 524-530.

40. Das B.B., Rajegowda B.K., Bainbridge R., Giampietro P.F. Caudal regression syndrome versus sirenomelia: a case report. // J Perinatol. 2002 Mar; 22 (2): 168-70.

41. Davies BR, Gimenez-Scherer JA, Hernandez-Sierra JF. // Fetal amniotic adhesions. Their topographic concordance with regionally clustered malformations. Arch Med Res 2001 Jan-Feb; 32 (l): 48-61.

42. De Catte L., Burrini D., Mares C., Wateschoot T. // Single umbilical artery: analysis of Doppler flow Indices and arterial diameters in normal and small-for-gestational age fetuses // Ultrasound Obstet. Gynecol., 1996. V.8N.1P.27-31.

43. De Catte L., Van Eeckhout E., Dewolf D. et al. / Umbilical artery Doppler Indices and diameters in fetuses with single umbilical artery // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994 V.4.Suppl.l.P.209.

44. Di Naro E, Ghezzi F, Raio L, Franchi M, DAddario V. // Umbilical cord morphology and pregnancy outcome. / Eur J Obstet Gynecol Rcprod Biol 2001 Jun; 96 (2): 150-7

45. Drossou-Agakidou V, Xatzisevastou-Loukidou C, Soubasi V, Kostopoulou E, Laporda A, Pantzaki A, Agelidou S, Kremenopoulos G. / Rare manifestations of sirenomelia syndrome: a report of five cases. // Am J Perinatol. 2004 0ct; 21 (7): 395-401.

46. ​​Emmrich P., Weihrauch S. Grose der unteroplazentaren Haftflache und Gewicht der Placenta im Vergleich zum Gewicht der Neugrboren. Z. Geburtsh. Perinatol.-1986.-P.l85.-N.3.-S. 161-164.

47. Fox H: Pathology of the Placenta. Second edition. London. - 1997. -Vol. 7.-P. 7-8.

48. Froehlich L.A., Fujikura T. // Follow-up of infants with single umbilical artery. // Pediatrics, 1973, 52: 6.

49. Fujikura T. // Fused umbilical arteries near placental cord insertion. // Am J Obstet Gynecol. 2003 Mar; 188 (3): 765-7.

50. Gamzu R., Zalel Y., Jacobson J.M., Screiber L., Achiron R. Type IIjsingle umbilical artery (persistent vitelline artery) in an otherwise normal fetus. // Prenat Diagn. 2002 Nov; 22 (l 1): 1040-3.

51. Geipel A, Germer U, Welp T, Schwinger E, Gembruch U. // Prenatal diagnosis of single umbilical artery: determination of the absent side, associated anomalies, Doppler findings and perinatal outcome. // Ultrasound Obstet Gynecol 2000 Feb; 15 (2): 114-7

52. Goldkrand J.W., Lentz S.U., Turner A.D., Clements S., Sefter H., Bryant J. Doppler velocimetry in the fetus with a single umbilical artery. // J ReprodMed. 1999 Apr; 44 (4): 346-50.

53. Goldkrand JW, Pettigrew C, Lentz SU, Clements SP, Bryant JL, Hodges J. // Volumetric umbilical artery blood flow: comparison of the normal versus the single umbilical artery cord. // J Matem Fetal Med 2001 Apr; 10 (2): 116-21.

54. Gornall AS, Kurinczuk JJ, Konje JC. // Antenatal detection of a single umbilical artery: does it matter? // Prenat Diagn. 2003 Feb; 23 (2): 117-23.

55. O.Gossett D.R., Lantz M.E., Chisholm C.A. Antenatal diagnosis of single umbilical artery: is fetal echocardiography warranted ?. // Obstet Gynecol. 2002 Nov; 100 (5 Pt l): 903-8.

56. Hadar A, Hallak M. // Single umbilical artery and umbilical cord torsion leading to fetal death. A case report. // J Reprod Med. 2003 Sep; 48 (9): 739-40.

57. Hamada H, Fujiki Y, Obata-Yasuoka M, Watanabe H, Yaniada N, Kubo T. // Prenatal sonographic diagnosis of Beckwith-Wiedemann syndrome in association with a single umbilical artery. // J Clin Ultrasound 2001 Nov-Dec; 29 (9): 535-8.

58. Haugen G., Moe N. In vitro perfusion studies of single umbilical artery cords: the vasoactive effects of serotonin. // Acta Obstet Gynecol Scand. Í 999 Apr; 78 (4): 285-9.

59. Heifetz S.A. Single umbilical artery: a statistical analysis of 237 autopsy cases and review of the literature // Perspect. Pedlatr. Pathol. 1984. V.8.P.345-378.

60. Herrmann U.J., Sidiropoulos D. Single umbilical artery: prenatal findings // Prenat. Diagn. 1998. V.8.P.275-280.

61. Hitschold T, Muntefering H. // Single umbilical artery. Effect on fetal growth and doppler flow velocity wave form. // Ultraschall Med 2001 Feb; 22 (l): 17-22

62. Hoang M.P., Wilson K.S., Schneider N.R., Timmons C.F. Case report of a 22-week fetus with 47, XXX karyotype and multiple lower mesodermal defects. // Pediatr Dev Pathol. 1999 Jan-Feb; 2 (l): 58-61.

63. Horikoshi T., Kikuchi A., Tatematsu M., Matsumoto, Y., Hayashi A., Unno N. Two cases of a fetus with sirenomelia sequence. // Congenit Anom (Kyoto). 2005 Sep; 45 (3): 93-5.

64. Iaccarino M., D'Ambroso A., Belucci Sessa E., Fortunato A. Single umbilical artery: a Doppler flow velocity study of four cases. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. V. 3. N. 4. P. 246-248.

65. Jauniaux E., De Munter C., Pardou A. et al. // Evaluation echo graph ique du Syndrome de Tariere ombilicale unique: une serie de 80 cas // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod., 1989. V.18. P. 341-348.

66. Jones T.B., Sorokin Y., Bhatia R. et al. // Single umbilical artery: accurate diagnosis? // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1993. V. 169. P.538-540.

67. Kaufman P., In: Structural and Functional Organization of the Placenta. Hamburg. - 1987. - P. 29 - 39.

68. Komwilaisak R, Ratanasiri T, Komwilaisak P, Luengwattanawanit S. Three-dimensional ultrasonographic findings of the rare chromosomal abnormality 48, XXY / + 18: a case report. // J Med Assoc Thai. 2004 Feb; 87 (2): 198-203.

69. Krapp M., Geipel A., Germer U., Krokowski M., Gembruch U. Firsttrimester sonographic diagnosis of distal urethral atresia with megalourethra in VACTERL association. // Prenat Diagn. 2002 May; 22 (5): 422-4.

70. Lee C.N., Cheng W.F., Hsieh P.J. / Prenatal diagnosis of single umbilical artery: patient counselling and obstetric management // Ultrasound Obstet Gynecol. 1995 V.6.Suppl.2.P.169.

71. Lee CN, Cheng WF, Lai HL, Cheng SP, Shih JC, Shyu MK, Kau ML, Hsieh FJ. // Perinatal Management and Outcome of Fetuses with Single Umbilical Artery Diagnosed Prenatally. // JOURNAL OF MATERNAL-FETAL INVESTIGATION 1998 Dec; 8 (4): 156-159

72. Leung A.K.C., Robson W.L.M. Single umbilical artery // Ainer. J. Dis. Child. 1989. V.143.P.108-1U.

73. Lilja M. Infants with single umbilical artery studied in a national registry. General epidemiological characteristics II Paediatr. Perinat. Epidemiol. 1991. V.5 P. 27-36.

74. Managoli S, Chaturvedi P, Vilhekar KY, Iyenger J, Dutta V, Gagane N. // Sirenomelia dipus in a dizygotic twin. // Indian J Pediatr. 2002 Dec; 69 (12): 1093-5.

75. Managoli S, Chaturvedi P, Vilhekar KY, Iyenger J. // Mermaid syndrome with amniotic band disruption. // Indian J Pediatr. 2003 Jan, 70 (l): 105-7.

76. Matheus M., Sala M.A. The importance of placental examination in newborns with single umbilical artery. // Z. Geburtshilf Perinalol. 1980. - T.184. - S.231-232.

77. Meirowitz N.B., Guzman E.R., Underberg-Davis S.J., Pellegrino J.E., Vintzileos A.M. Hepatic hemangioendothelioma: prenatal sonographic findings and evolution of the lesion. // J Clin Ultrasound. 2000 Jun; 28 (5): 258-63.

78. Meizner I., Sherizly I., Mashiach R., Shalev J., Kedron D., Ben-Rafael Z. Prenatal sonographic diagnosis of laryngeal atresia in association with single umbilical artery. // J Clin Ultrasound. 2000 Oct; 28 (8): 435-8.

79. Montenegro N., Hatias A., Brandao O., Leite P.L. Congenital vascular anomalies of the umbilical cord: the value of color Doppler ultrasound in prenatal diagnosis. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. V. 4. N. 6. P. 515-516.

80. Nakayama D., Masuzaki H., Yoshimura S., Moriyama S., Ishimaru T. Monozygotic twins discordant for single umbilical artery and congenital heart disease. // Am J Obstet Gynecol. 1998 Jul; 179 (1): 256-7.

81. Nicolaides K.H., Wegrzyn P. Sonographic features of chromosomal defects at ll (+0) to 13 (+6) weeks of gestation. // Ginekol Pol. 2005 Jun; 76 (6): 423-30.

82. Nicolaides KH. Nuchal translucency and other first-trimester sonographic markers of chromosomal abnormalities. // Am J Obstet Gynecol. 2004 Jul; 191 (l): 45-67.

83. Nyberg D.A., Finberg H.S. Diagnostic ultrasound of fetal anomalies: text and atlas. Chicago: Year Book Medical Publ. 1990. P. 635-658.

84. Nyberg D.A., Shepard T., Mask L.A. Significance of a single umbilical artery in fetuses with central nervous system malformations // J. Ultrasound Med. 1988. V. 7. P. 265.

85. Parikh T.B., Nanavati R.N., Udani R.H. Sirenomelia apus with vestigial trial. // Indian J Pediatr. 2005 Apr; 72 (4): 367.

86. Patel S, Suchet I. / The role of color and power Doppler ultrasound in the prenatal diagnosis of sirenomelia. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2004 Nov; 24 (6): 684-91.

87. Persutte W.H., Hobbins J. / Single umbilical artery: a clinical enigma in modern prenatal diagnosis. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995 V.6.N.3.P.216-229.

88. Persutte W.H., Lenke R.R. // Transverse umbilical arterial diameter: technique for the prenatal diagnosis of single umbilical cord // J. Ultrasound Med., 1994. V.13. N.10. P. 763-766.

89. Pierce BT, Dance VD, Wagner RK, Apodaca CC, Nielsen PE, Calhoun BC. // Perinatal outcome following fetal single umbilical artery diagnosis. / J Matern Fetal Med 2001 Feb; 10 (1): 59-63

90. Prucka S, Clemens M, Craven C, McPherson E. / Single umbilical artery: what does it mean for the fetus? A case-control analysis of pathologically ascertained cases. // Genet Med. 2004 Jan-Feb; 6 (l): 54-7.

91. Raio L, Ghezzi F, Di Naro E, Franchi M, Bruhwiler H, Luscher ICP. // Prenatal assessment of Wharton's jelly in umbilical cords with single artery. // Ultrasound Obstet Gynecol тисячі дев'ятсот дев'яносто дев'ять Jul; 14 (1): 42-6

92. Rembouskos G., Cicero S., Longo D., Sacchini C., Nicolaides K.H. Single umbilical artery at 11-14 weeks 'gestation: relation to chromosomal defects. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2003 Dec; 22 (6): 567-70.

93. Rinehart BK, Terrone DA, Taylor CVV, Isler CM, Larmon JE, Roberts WE. // Single umbilical artery is associated with an increased incidence of structural and chromosomal anomalies and growth restriction. // Am J Perinatol 2000; 17 (5): 229-32

94. Sailer D.N., Keene C.L., Sun C.C.J., Schwartz A. The association of single umbilical artery with cytogenetically abnormal pregnancies. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1990. V. 163. P. 922.

95. Santolaya-Forgas J, De Leon J, Powell WC, Tonk V. / Prenatal diagnosis of 47, XX, der (15) t (15; 16) (ql3; pl3.2). // Prenat Diagn. 2004 Mar; 24 (3): 209-12.

96. Scheuerle A, Heller K, Elder F. Complete trisomy lq with mosaic Y; 1 translocation: A recurrent aneuploidy presenting diagnostic dilemmas. // Am J Med Genet A. 2005 Sep 8.

97. Sener T., Ozalp S., Hassa H. et al. / Ultrasonographic detection of single umbilical artery: a simple marker of fetal anomaly. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1997. V. 58. N.2.P.217-221.

98. Sepulveda W, Corral E, Kottmann C, lllanes S, Vasquez P, Monckeberg MJ. // Umbilical artery aneurysm: prenatal identification in three fetuses with trisomy 18. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2003 Mar; 21 (3): 292-6.

99. Sepulveda W, Dezerega V, Carstens E, Gutierrez J. // Fused umbilical arteries: prenatal sonographic diagnosis and clinical significance. // J Ultrasound Med 2001 Jan, 20 (l): 59-62

100. Sepulveda W.H. // Antenatal sonographic detection of single umbilical artery // J. Perinat. Med., 1991. V.19. P. 391-395.

101. Sepulveda W.H., Peek M.J., Hassan J., Holling J. // Umbilical vein to artery ratio in fetuses with single umbilical artery. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V.8 N.l P.23-27.

102. Singh V, Patel R, Pradhan P. / Single umbilical artery and associated hydronephrosis: a report of 2 cases. // J Reprod Med. 2004 Feb; 49 (2): 136-8.

103. Sivridis E., Giatromanolaki A., Androulakis I., Hatzimichael A., Anastasiadis P. Sirenomelia in uneventful pregnancy. // Clin Exp Obstet Gynecol. 2002; 29 (2): 140-2.

104. Stipoljev F, Kos M, Kos M, Miskovi B, Matijevic R, Hafner T, Kurjak A. // Antenatal detection of mosaic trisomy 9 by ultrasound: a case report and literature review. // J Matern Fetal Neonatal Med. 2003 Jul; 14 (l): 65-9.

105. Thummala M.R., Raju T.N., Langenberg P. Isolated single umbilical artery anomaly and the risk for congenital malformations: a metaanalysis. // JPediatr Surg. 1998 Apr; 33 (4): 580-5.

106. Tongsong T., Sirichotiyakul S., Wanapirak C., Chanprapaph P. Sonographic features of trisomy 18 at midpregnancy. // J Obstet Gynaecol Res. 2002 0ct; 28 (5): 245-50.

107. Tonnies P., Watermann D., Gellen J. Jr. Prenatal diagnosis of sirenomelia. // Zentralbl Gynakol. 1&99;121 (2): 95-7.

108. Ullberg U, Lingman G, Ekman-Ordeberg G, Sandstedt B. // Hyrtl's anastomosis is normally developed in placentas from small for gestational age infants. // Acta Obstet Gynecol Scand. 2003 Aug; 82 (8): 716-21.

109. Ulm B., Ulm M.R., Deutinger J., Bernaschek G. // Doppler flow velocimetry in fetuses with single umbilical artery. // Ultrasound Obstet. Gynecol., 1996. V.8. Suppl.l. P.151.

110. Ulm B., Ulm M.R., Deutinger J., Bernaschek G. // Umbilical artery Doppler velocimetry in fetuses with single umbilical artery. // Ultrasound Obstet. Gynecol., 1997. V.90. Ns 2. P. 205-209.

111. Volpe G., Volpe P., Boscia F.M., Volpe N., Buonadonna A.L., Gentile M. "Isolated" single umbilical artery: incidence, cytogenetic abnormalities, mal-formation and perinatal outcome. // Minerva Ginecol. 2005 Apr; 57 (2): 189-98.

112. William J. Larsen Human Embiology. // Churchill Livingstone, 2001. P. 242.

113. Witters I, Schreurs J, Van Wing J, Wouters W, Fryns JP. // Prenatal diagnosis of facial clefting as part of the oculo-auriculo-vertebral spectrum. // Prenat Diagn 2001 Jan; 21 (l): 62-4

114. Woo HH, Lo IF, Tse HY, Lam ST, Tang CH. / XX-agonadism in a fetus with multiple congenital anomalies. // Am J Med Genet. 2004 Apr l; 126A (l): 104-5.

Пуповина має 3 судини, що це, чим загрожують 2 судини?

Скільки судин повинна мати пуповина - «провідник», що зв'язує плід з матір'ю протягом вагітності, постачальник поживних речовин, кисню. Доплерометрія судин пуповини входить в число досліджень, обов'язкових для жінок, які готуються до материнства. Процедура проводиться на 21 тижні, з її допомогою визначається кількість артерій. Дослідження дозволяє своєчасно виявити відхилення у розвитку ембріона і вжити необхідних заходів.

Якщо в результатах доплерометріі майбутня породілля виявляє, що пуповина має 3 судини - що це означає? Якщо діагностовано 2 судини в пуповині - чим загрожує це зародку?

Щоб зрозуміти, чому пуповина має 3 судини, що це означає, потрібно розібратися в її пристрої. Так іменується своєрідний «канат», який забезпечує зв'язок зародка з материнським організмом, взаємодія кровоносних систем. Формування сполучного елемента повністю завершується приблизно до 12-тижневого терміну. У довжину освіту налічує 40-70 см, «використовується» до появи дитини на світ. У нормі примикає до середньої частини плаценти, бувають і винятки (наприклад, оболонкові прикріплення).

Скільки має бути судин в пуповині? Нормою визнані 2 артерії та одна вена - 3 судини. Відень служить провідником, за допомогою якого кров, насичена киснем, проникає в кровоносну систему малюка з організму жінки. Також по вені просочуються в неї і поживні речовини. Артерії використовуються для виведення відпрацьованих продуктів. 3 судини в пуповині при вагітності говорять про відсутність підстав для занепокоєння.

Норма, якою повинна відповідати пуповина - 3 судини, що це значить можна прочитати вище. Однак іноді трапляється відхилення від цього правила - два судини в пуповині. З лікарським вердиктом «ЄАП», розшифровується як «єдина артерія» пуповини, майбутні матері змушені зіткнутися десь в 0.5% випадків. Ризик підвищується, якщо мова йде про багатоплідної вагітності, досягає 5%. Загроза зростає, якщо жінка страждає на діабет.

2 судини в пуповині - що це значить, якщо привід для переживань? Одна з артерій може бути відсутнім відразу, можливо і порушення її функціональності в процесі очікування малюка. ЄАП не належить до розряду діагнозів, смертельно небезпечних для плода, однак вимагає проведення додаткових досліджень.

Отже, пуповина має 2 судини - що це значить для малюка? Приблизно в 90% випадків патологія ЄАП належить до числа ізольованих відхилень, чи не перетворюється на загрозу для зародка і матері. Незважаючи на зростаюче навантаження, яка припадає на посудину, його функціонування не порушується. Недостатня немовля народжується десь в 13% випадків.

Судини пуповини (2 або 3) не мають істотного значення і на етапі пологів. Головне, щоб фахівець і молодший медперсонал, приймають пологи, були поінформовані про наявність патології. Тактика ведення пологів, підібрана спеціально для такого випадку, гарантує відсутність небезпеки для породіллі і плоду.

2 судини в пуповині - чим загрожує відхилення від визнаної норми під час родового процесу? При його неправильному проведенні можливо гіпоксія зародка (нестача кисню, повне переривання його надходження). Щоб уникнути загрози лікарем може вибиратися кесарів розтин. Також обов'язково максимально обережне відрізання пуповини - є ризик порушення кровотоку.

Пуповина має 2 судини - що це значить на думку лікарів? Акушери-гінекологи в подібних ситуаціях обов'язково наполягають на додатковому обстеженні, яке призначається вагітної.

Чудово, якщо в пуповині 3 судини. Однак своєчасна діагностика відхилення від цієї норми дозволяє уникнути ризику і при одній артерії. Гінеколог обов'язково призначає жінці додаткове обстеження, щоб переконатися у відсутності інших генетичних патологій, які розвиваються на тлі порушення.

Кількість судин в пуповині, норма або патологія - ці питання доступні для прояснення вже до 20 тижня, коли вагітна може пройти доплерометріі. Найчастіше пуповина має 3 судини в 20 тижнів. Якщо в результаті дослідження встановлюється, що число артерій не відповідає нормі, проходження доплерометріі показано майбутньої матері аж до пологів. Процедура забезпечить контроль кровотоку в судинах, дозволить зафіксувати відхилення.

Знаючи, скільки повинно бути судин в пуповині, при діагностиці порушення варто проконсультуватися з генетиком. Обстеження, проведене цим фахівцем, дозволить відкинути припущення про хромосомних аномаліях. Вагітній показано дослідження крові, яка виходить з пуповини (кардоцентез). Обов'язково проводиться УЗД серця ембріона, що виключає патологію серця, - до 22-24 тижнів. Інструменти профілактики - УЗД органів (кожного), кардіотокографія (КТГ).

2 судини в пуповині - чи потрібно переривати вагітність

Скільки судин в пуповині - питання, відповідь на який абсолютно не важлива для майбутнього життя дитини. Діагноз ЄАП вказує тільки на необхідність додаткових обстежень. Загроза виникає лише тоді, коли до єдиної артерії додаються інші хромосомні аномалії, здатні нашкодити плоду.

Bookmark the permalink.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

+ 59 = 65