Криоконсервация яйцеклеток

Криоконсервация яйцеклеток в ЭКО-центре «ProCrea» в Швейцарии

В современном мире женщины стали рожать детей намного позже, чем,например, 20 лет назад. В связи с эманципацией, феминистическими движениями, экономикой и вообще жизненным ритмом, многие молодые женщины сначала пытаются сделать карьеру, устроится на хорошую работу и уже потом создавать семью и обзавестись детьми.

По статистике в среднем в Европе женщины беременнеют приблизетльно в 30 лет.

Однако факт остается фактом, и репродуктивная функция женского организма после 35 лет значительно снижается.

Также очень часто может случится так, что у довольно молодой пары пока еще нет детей, однако в скорем времени женщине предстоит пройти курс медикаментозного лечения, который может отрицательно повлиять на ее репродуктивность и выработку здоровых яйцеклеток.

В таких случаях репродуктивный центр «ProCrea» в Швейцарии предлагает женщинам процедуру криоконсервации яйцеклеток, которое обеспечит им возможность беременности в будущем. С помощью метода криоконсервации определенное количество яйцеклеток, которое зависит от возраста женщины, наличия заболеваний или гинекологических вмешательств, может быть сохраненно. Методом витрификации клетки моментально замораживаются и могут быть использованы для искусственного оплодотворения в будущем.

Криоконсервация яйцеклеток дает женщинам возможность создать запас яйцеклеток, для того чтобы в будущем планировать беременность, в тот момет, когда женщине будет удобно, либо в случае, если она будет проходить химиотерапию и естественная беременность будет невозможна.

Криоконсервация яйцеклеток в центре репродукции и лечения бесплодия «ProCrea» в Швейцарии осуществляется путем витрификации. Витрификация – это сверхбыстрое замораживание яйцеклеток в жидком азоте и их хранение при температуре -196 градусов по Цельсию. Эта техника используется в криобиологии, для того чтобы сохранить жизнеспособность и репродуктивность яйцеклетки.

В естественном менструальном цикле женский организм каждые 28 дней вырабатывает одну зрелую яйцеклетку. Однако шансы на успех при криоконсервации, а затем опладотворение одной единственной яйцеклетки слишком низки. Для того чтобы обеспечить жизнеспособность большего количества яйцеклеток и, тем самым, увеличить вероятность наступления беременности после их разморозки, женщине необходимо пройти курс стимуляции яичников гормональными препаратами. Так фолликулы яичников выработают больше зрелых яйцеклеток за один раз, которые будут изъяты из организма женщины, находящейся в состоянии седации.

Заморозка или криоконсервация яйцеклеток в репродуктивном центре лечения бесплодия «ProCrea» в Швейцарии проводится в жидком азоте в небольшой пробирке. В таком виде яйцеклетки при -196 градусах по Цельсию могут храниться несколько лет.

Для того чтобы спровоцировать зачатие и вызвать наступление беременности, после криоконсервации размороженная клетка оплодотворяется. Для этого используется техника ассистированной репродукции ИКСИ, т.е. микроинсеминация. Во время ИКСИ в яйцеклетку с помощью небольшой иглы мод микроскопом вводится сперматозоид, вследствие чего она оплодотворяется. Через 2-3 дня после оплодотворения развившийся эмбрион имплантируется в полость матки через маточные трубы.

Метод криоконсервации – это наше будущее. Он дает женщинам надежду на получение ребенка, а также помогает планировать время беременности. С помощью криоконсервации женщинам не нужно будет больше задумываться о возрасте и о сроках, а они смогут наслаждаться жизнью и временем!

Экстракорпоральное оплодотворение как метод биоинженерии

Экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra -- снаружи, вне и лат. corpus -- тело, то есть оплодотворение вне тела, сокр. ЭКОм) -- вспомогательная репродуктивная технология, используемая в случае бесплодия. Синонимы: «оплодотворение в пробирке», «оплодотворение in vitro», «искусственное оплодотворение».

Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» («в пробирке»), полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2--5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития. Показанием к проведению процедуры ЭКО являются различные формы мужского и женского бесплодия. Согласно приказу №67 Минздрава РФ показанием к ЭКО является - «бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами». При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия».

Противопоказаниями для проведения ЭКО являются состояния женщины, при которых беременность и роды угрожают здоровью матери или ребёнка, а именно:

- соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;

- врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;

- доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;

- острые воспалительные заболевания любой локализации;

- злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Противопоказания для проведения ЭКО со стороны мужчины отсутствуют. Технологию ЭКО осуществляют в специализированных медицинских учреждениях в условиях амбулаторного лечения. Для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения необходимо получить яйцеклетки, получить сперматозоиды, провести оплодотворение in vitro, вырастить эмбрион, ввести эмбрион в полость матки женщины. Как правило, для экстракорпорального оплодотворения стараются получить несколько яйцеклеток, так как это повышает эффективность лечения бесплодия этим методом. Поскольку в норме у женщины в течение одного менструального цикла созревает одна яйцеклетка, то для получения нескольких яйцеклеток проводят так называемую процедуру «стимуляции суперовуляции». Для этого пациентке назначают инъекции гормональных препаратов.

Для стимуляции используют инъекции препаратов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), хорионического гонадотропина (ХГ), в сочетании с агонистами или антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Режим введения определенных препаратов-индукторов суперовуляции называют «схемой стимуляции» или "протоколом". Существует несколько схем стимуляции суперовуляции, но окончательное количество, виды и длительность введения препаратов подбирают индивидуально для каждой женщины, в зависимости от ее возраста, причины бесплодия и фолликулярного (яичникового) резерва. Стимуляция суперовуляции может занимать от 7 до 20 дней и представляет собой инъекции или прием таблетированных препаратов.

Созревание яйцеклеток непосредственно не может быть определено неинвазивными методами. Поэтому о созревании яйцеклеток судят косвенно по ростуфолликулов яичника. Рост фолликулов наблюдают с помощью аппаратов ультразвукового исследования. При достижении доминантным фолликулом определенного размера (16-20 мм) назначают процедуру извлечения яйцеклеток -- пункцию фолликулов яичника. Пункцию фолликулов проводят под общей (чаще) или местной (реже) анестезией, иглу проводят трансвагинально, ход иглы контролируют аппаратом УЗИ. Целью пункции является аспирация (отсасывание) содержимого фолликула (фолликулярной жидкости). Полученную жидкость исследуют с помощью микроскопа для обнаружения ооцитов (яйцеклеток).

Полученные ооциты отмывают от фолликулярной жидкости и переносят в чашки Петри, содержащие культуральную среду, которые помещают в инкубаторы до момента добавления подготовленных сперматозоидов.

Обычно использование гормональных препаратов и проведение пункции фолликулов не вызывает негативных реакций у пациентки, но иногда могут возникнуть осложнения. Осложнением стимуляции суперовуляции является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который может развиться вот время и спустя несколько дней после окончания стимуляции в результате созревания большого количества фолликулов. Пункция фолликулов может осложниться наружным или внутренним кровотечением.

При невозможности получить яйцеклетки у пациентки (отсутствие яичников, менопауза и пр.) возможно использование донорских яйцеклеток (то есть яйцеклеток другой женщины). В качестве донора яйцеклеток может выступать бескорыстный донор (родственница, знакомая) или платный донор. Условия работы с донором яйцеклеток регламентирует приказ N107Н Минздрава РФ.

Криоконсервация и последующее размораживание яйцеклеток

Медицинская наука свидетельствует: биология женского тела такова, что зачать в зрелом возрасте может быть непросто. С точки зрения физиологии, оптимальным возрастом для рождения детей считается 18–28 лет для первой беременности и до 35 лет — для второй. Следует также учитывать состояние здоровья, наследственность, образ жизни, другие индивидуальные факторы. Если раньше рожающая в 28 лет женщина считалась старородящей, то в наше время такого понятия не существует. Об этом и о многом другом рассказывает эксперт Олеся Германовна Тверитинова, заведующая отделом акушерства и гинекологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской, врач акушер-гинеколог.

Криоконсервация яйцеклетокЖенщины дотягивают до 40 лет, не рискнув беременеть, по разным причинам. Многие заняты профессиональной самореализацией, обеспечением материальной базы для будущего ребенка. Однако сегодня у них появилась уникальная возможность остановить биологический бег времени и сохранить возможность родить ребенка в любом возрасте. В том случае если женщина на какое-то время в силу разных обстоятельств хочет отложить материнство, современная медицина предлагает безопасный способ сохранения половых клеток и возможности иметь детей в будущем.

Криоконсервация и последующее размораживание яйцеклеток — новая технология репродуктивной медицины, позволяющая женщине в будущем родить своего биологического ребенка. Сегодня метод стали использовать не только по медицинским причинам, но и по социальным, а именно чтобы отложить рождение ребенка на более поздний срок и снизить при этом нежелательные риски. Вероятность зачать и родить ребенка у женщин с возрастом стремительно уменьшается. К тому же, риск выкидышей или рождения детей с генетическими отклонениями в такой же степени возрастает. В 40-летнем возрасте вероятность самостоятельного зачатия достигает 15%, а с помощью замороженных яйцеклеток — 50%. Возраст для вынашивания младенца не столь важен, как молодость половых клеток. Причины, по которым беременность невозможна, могут быть разными. В их числе различные заболевания (эндометриоз, например), способные повлиять на функциональность яичников. Сеансы интенсивной химиотерапии при онкологических заболеваниях вызывают пагубные изменения в половой сфере и полностью исключают воспроизведение потомства. Криоконсервация — это также выход для пар, которые планируют рождение детей в дальнейшем, но пока не готовы стать родителями.

«Криоконсервация и последующее размораживание яйцеклеток позволяет женщине в будущем родить своего биологического ребенка»

Замораживание эмбрионов практикуется в мире давно, а такая же процедура с фолликулами не удавалась из-за их строения. Японским ученым удалось решить сложную проблему и научиться замораживать неоплодотворенные женские половые клетки. Инновационная технология криоконсервации, именуемая витрификацией, заключается в сверхбыстром замораживании женской половой клетки, которая может храниться в таком состоянии длительное время. В витрификации применяются высокие концентрации криопротекторов, которые позволяют затвердеть клетке до того, как образуются кристаллики льда, способные ее разрушить.

В 40-летнем возрасте вероятность самостоятельного зачатия достигает 15%, а с помощью замороженных яйцеклеток — 50%.

Витрификация является гарантом безопасности, позволяя дождаться благоприятного стечения обстоятельств для создания счастливой семьи. В отличие от медленного замораживания, при котором образующиеся из воды кристаллы безвозвратно разрушали клеточную структуру, технология витрификации позволяет достичь результатов, сравнимых с оплодотворением живых клеток.

Исходный материал также можно сохранить в том случае, когда при искусственном оплодотворении число клеток оказалось больше, чем сперматозоидов, или замораживание эмбрионов невозможно по этическим соображениям.

Процесс размораживания также требует опыта и умелого обращения. Необходимо заметить, что не все яйцеклетки выживают и приводят к беременности. Причиной неудачи может стать плохое состояние матки или неудовлетворительное состояние здоровья женщины.

«Успех ЭКО с использованием метода замораживания яйцеклеток зависит от комплекса факторов. Значительное влияние оказывают возраст и состояние здоровья будущей матери».

Суть метода состоит в том, что врач извлекает из яичников женщины, находящейся под наркозом, часть ткани и замораживает ее. При последующем решении о зачатии фолликулы размораживаются, оплодотворяются и вживляются на прежнее место.

Самой операции изъятия яйцеклетки предшествует полное обследование женщины, которое сопровождается различными манипуляциями. Перед процедурой проводится контролируемая стимуляция яичников с помощью репродуктивных гормонов. Процедура по извлечению материала длится около 20 минут. Полученный биоматериал направляется в лабораторию для прохождения особого процесса подготовки. После соответствующей обработки в тот же день яйцеклетка будет заморожена и помещена в специальную емкость. Далее происходит замораживание клетки до температуры −196 °C. Для хранения биоматериала в течение практически неограниченного срока используются специальные контейнеры — сосуды Дьюара. Клиника с пациенткой заключает договор, в котором прописываются обязанности обеих сторон и дальнейшие манипуляции с фолликулами в случае непредвиденных обстоятельств.

Инновационная технология криоконсервации, именуемая витрификацией, заключается в сверхбыстром замораживании женской половой клетки, которая может храниться в таком состоянии длительное время.

Перед внедрением размороженной клетки в матку женщине назначается гормональная терапия, целью которой является подготовка внутреннего слоя матки к имплантации эмбриона. Размороженная яйцеклетка оплодотворяется ICSI способом, культивируется в течение 2-5 дней и переносится в матку. В последнее время перед переносом эмбриона в матку широко практикуется предымплантационная генетическая диагностика — специальное молекулярно-биологическое тестирование хромосомного набора яйцеклеток или клеток эмбриона, проводимое до переноса зародыша в полость матки. Преимущества метода заключаются в том, что обнаружить генетические нарушения и аномалии можно еще до наступления беременности. Это исследование позволяет отобрать для проведения ЭКО только здоровые эмбрионы без отклонений.

Для сохранения своей фертильности лучше всего сохранять молодые и здоровые яйцеклетки в возрасте до 35 лет. Для оценки состояния нужно сделать гормональный анализ крови, произвести на УЗИ подсчет антральных фолликулов, отвечающих за репродуктивную способность, а также сдать мазок Папаниколау. Следует отметить, что успех ЭКО с использованием метода замораживания яйцеклеток зависит от комплекса факторов. Значительное влияние оказывают возраст и состояние здоровья будущей матери. Однако, несмотря на это, криоконсервация яйцеклеток путем витрификации открывает новые горизонты для специалистов-репродуктологов.

Для сохранения своей фертильности лучше всего сохранять молодые и здоровые яйцеклетки в возрасте до 35 лет.

При этом дети, рожденные с помощью криотехнологии, ничем не отличаются от зачатых обычным, естественным путем. Заморозка не увеличивает риск развития врожденных патологий. Наоборот, можно отметить тенденцию естественного отбора, так как после процесса охлаждения-оттаивания выживают только качественные ооциты.

криоконсервация яйцеклеток

АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ

имени академика В.И. Кулакова

ул. Академика Опарина, дом 4

Криоконсервация яйцеклеток

Криоконсервация яйцеклеток

Криоконсервация половых клеток и эмбрионов ,

создание банка донорских ооцитов

Криоконсервация (замораживание) является удобным способом длительного хранения половых клеток и эмбрионов.

Как правило, в программах ВРТ получают больше эмбрионов, чем требуется для переноса. Кроме того по медицинским показаниям перенос может быть отложен. В таких случаях эмбрионы хорошего качества замораживают и хранят длительное время в жидком азоте. Эти эмбрионы могут быть использованы для повторной попытки, если беременность не наступит в цикле стимуляции овуляции, или для рождения второго и последующих детей. При этом отсутствует необходимость повторной стимуляции овуляции и пункции фолликулов, что упрощает процедуру для пациентки и снижает ее стоимость.

Криоконсервация половых клеток (сперматозоидов и яйцеклеток) проводится с целью сохранения фертильности или в программах донации и суррогатного материнства.

  • сохранение половых клеток перед проведением химио-/лучевой терапии у пациентов с онкологическими заболеваниями, перед операциями, которые могут негативно повлиять на репродуктивную функцию
  • хранение донорской спермы и яйцеклеток, которые в дальнейшем будут использованы в циклах ЭКО/ИКСИ
  • сохранение половых клеток для использования в циклах ВРТ по достижении пациентами более зрелого возраста
  • хранение половых клеток по желанию пациентов или медицинским показаниям

Криоконсервация: плюсы и минусы «отложенного» зачатия

Методика криоконсервирования эмбрионов человека – глубокой заморозки и хранения биологического материала с помощью жидкого азота при температуре минус 196 градусов Цельсия – была апробирована в Голландии в 1984 году, когда родился первый «крио9raquo;-ребенок. Несмотря на успех, этот способ планирования беременности продолжает вызывать неоднозначные мнения. И в первую очередь потому, что замораживание биоматериалов для зарождения новой жизни влечет за собой массу юридических, этических и моральных проблем.

Тем не менее, этот метод успешно практикуется в современных клиниках для преодоления проблемы бесплодия с использованием замораживания:

Первые успешные опыты по криоконсервации органов

и организмов (земноводные и пресмыкающиеся)

были проведены еще в XIX веке.

В низкотемпературных условиях выживают 83–100% эмбрионов, которые могут быть использованы после размораживания.

Для достижения беременности в одном цикле лечения необходимо разморозить 3–4 яйцеклетки, что при выживаемости в 95% (при условии витрификации) приводит к 3–4 развивающимся эмбрионам. Частота наступления беременности – 35–45% на один цикл.

Частота наступления беременности за 3 цикла составляет 75–80%, или, иными словами, к беременности приводит каждая 8-я размороженная яйцеклетка.

При температуре минус 196 градусов Цельсия сперма может успешно храниться на протяжении 3 лет. Затем ее оплодотворяющие свойства снижаются. Согласно готовящемуся стандарту и приказу по ЭКО, использование криоспермы является показанием для ИКСИ (от англ. ICSI – IntraCytoplasmic Sperm Injection, что переводится на русский язык как «интрацитоплазматическая [то есть внутриклеточная] инъекция сперматозоида»).

  • онкологические заболевания у мужчины, так как лучевая терапия и химиотерапия связаны с высоким риском снижения фертильности;
  • невозможность сдать сперму в день пункции фолликулов для процедуры ЭКО;
  • карантин донорской спермы.

По сравнению с мужскими половыми клетками женские криоконсервируются гораздо хуже. Проблема заключается в том, что при замораживании яйцеклетки необходимо заместить внутриклеточную воду на специальное вещество – криопротектор. При замерзании он не образует кристаллов льда и не меняется в объеме. А при размораживании нужно с той же тщательностью провести обратную процедуру.

  • программа ЭКО с использованием донорских яйцеклеток;
  • сохранение яйцеклеток для использования в будущем;
  • экстренные случаи, когда в день пункции фолликулов женщины в программе ЭКО невозможно получить сперму ее партнера для оплодотворения яйцеклеток;
  • сохранение оставшихся после пункции яйцеклеток.

Криобанки клиник ЭКО в мире насчитывают сотни тысяч

невостребованных или «забытых9raquo; генетическими родителями

замороженных эмбрионов, ожидающих своей участи.

Существует 2 способа криоконсервации эмбрионов: медленное замораживание и витрификация. Эти методы являются взаимодополняющими и применяются в зависимости от стадии развития эмбрионов. Недостаток медленного замораживания – процедура занимает много времени и имеет повышенный риск образования кристаллов льда. Недостаток витрификации – метод требует определенного опыта и навыков, используются очень высокие концентрации токсичных криопротекторов.

Эмбрионы хорошего качества благополучно переносят цикл заморозки-разморозки. Они могут храниться несколько десятков лет Важно, что риск развития врожденных патологий плода при криоконсервации эмбрионов не увеличивается.

  • снижение вероятности имплантации эмбриона (при наличии полипа эндометрия, недостаточной толщине эндометрия к моменту переноса эмбриона, дисфункциональном кровотечении или болезни);
  • трудности с переносом эмбрионов в цикле ЭКО;
  • проблемы с синхронизацией менструальных циклов донора яйцеклетки и суррогатной матери;
  • прохождение женщиной химиотерапии или радиотерапии по причине лечения онкозаболеваний;
  • карантин эмбрионов, полученных из донорских яйцеклеток в течение 6 месяцев до момента выявления повторных отрицательных результатов анализов донора на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Регламентированных сроков хранения замороженного материала

для зачатия пока нет. Но в ряде стран они ограничены 5 годами. Хотя

в Израиле известны случаи успешного наступления беременности

после 12-летнего хранения эмбрионов, а в Великобритании в 2002-м

зафиксирован случай рождения ребенка после 21 года криоконсервации спермы.

Относительно молодой возраст криоконсервации вызывает законодательные и этические проблемы, связанные с этой методикой планирования беременности. К примеру, законом не регулируется продолжительность обязательного хранения замороженных эмбрионов. Также в случае развода супружеской пары или гибели одного из генетических родителей сложности ожидают детей, родившихся из криоконсервированных эмбрионов.

Однако, несмотря на проблемы, технология развивается. И пусть количество детей, появившихся на свет путем криоконсервации, пока невелико, но эта методика все же дает шанс стать родителями.

Эксперт: Александр Маркин, врач-эмбриолог

Автор: Елена Нерсесян-Брыткова

Bookmark the permalink.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

+ 8 = 14