зап’ясті руки

зап'ясті руки

Біль, поколювання або оніміння вашої кисті і зап'ястя періодично виникають протягом декількох місяців? Іноді різка, пронизливий біль прострілює крізь зап'ястя уздовж руки? Трапляється судома, поколювання (парестезії)? Швидше за все у вас кистьовий тунельний синдром (КТС) - болюче прогресуюче стан, викликаний стисненням серединного нерва в зап'ясті.

Рука - диво інженерної думки, але є один конструктивний недолік - сухожилля, які керують пальцями проходять через вузький канал в щілині кісток, які формують рухоме з'єднання кисті та передпліччя (променезап'ястковий суглоб, зап'ястя).

зап'ясті руки

Серединний нерв, який контролює всі пальці, крім мізинця і дрібні м'язи долоні, також втиснувся в цей вузький променезап'ястковий канал, тому будь-яке запалення або пухлина тисне на цей життєво важливий нерв.

Кистьовий тунельний синдром, часто є результатом поєднання чинників, які підсилюють навантаження на серединний нерв і сухожилля в зап'ясті. Швидше за все це розлад пов'язано з вродженою схильністю - кистьовий тунельний канал у деяких людей просто менше, ніж в інших.

Інші фактори КТС:

  • Травми зап'ястя, які викликають набряк, такі як розтягнення зв'язок або перелом;
  • Механічні проблеми в лучезапястном суглобі;
  • Затримка рідини під час вагітності або менопаузи;
  • Гіперактивність гіпофіза;
  • Ендокринні порушення (гіпотиреоз, цукровий діабет, акромегалія);
  • Ревматоїдний артрит, Посттравматичний артрит;
  • Робота з використанням ручних вібраційних інструментів;
  • стрес;
  • Розвиток кісти або пухлини в каналі.

У деяких випадках точна причина не може бути ідентифікована.

Існує мало клінічних даних, здатних стверджувати або спростувати, що високе вплив на зап'ясті (часто повторювані і силові руху) під час роботи або дозвілля може викликати тунельний синдром.

Такі захворювання, як бурсит і тендиніт можуть бути пов'язані з монотонними, повторюваними рухами, що здійснюються в процесі роботи або іншої діяльності. Судома, також може бути викликана багаторазово повторюваними рухами.

Жінки більш схильні до розвитку кистьового тунельного синдрому, тому, що сама форма зап'ястного каналу привертає до цього - їх кисть і променезап'ястковий суглоб істотно менше, ніж у чоловіків. За статистикою симптоми КТС і болю в зап'ясті спостерігаються у них в три рази частіше, ніж у чоловіків.

Домінуюча (робоча) рука, зазвичай уражається раніше і біль зап'ястя в ній сильніше виражена.

Більш схильні до тунельному синдрому люди з ендокринними захворюваннями і порушеннями обміну речовин, які безпосередньо впливають на нерви організму.

  • Цукровий діабет, артрит, синдром Рейно;
  • Гіпотиреоз, вагітність, менопауза, надлишок гормонів росту;
  • Проблеми з нирками, серцева недостатність.

Кистьовий тунельний синдром, як правило, відбувається тільки у дорослих. Ризик розвитку не обмежується людьми однієї галузі або спеціалізації, але частіше він виникає у тих, чия робота пов'язана з виконанням рутинних операцій: виробництво, шиття, оздоблення, упаковка (фасування), гра на музичних інструментах, деякі види спорту.

Синдром зап'ястного каналу в три рази частіше зустрічається серед монтажників, ніж серед офісних працівників постійно працюють на клавіатурі.

Деякі ліки, також можуть стати причиною болю в зап'ясті:

Незалежно від причини, ознаки очевидні: біль, оніміння або слабкість, особливо в трьох великих (вказівному, середньому, безіменному) і великому пальці, які контролюються серединним нервом.

Подагра - ваш організм виробляє занадто багато сечової кислоти, яка утворює кристали в суглобах, а не виводиться з сечею.

Псевдоподагра - в суглобах утворюються відкладення кальцію, викликаючи біль, почервоніння і набряклість. Найчастіше вражаються зап'ястя і коліна.

Дефіцит вітаміну В12.

Лікування синдрому зап'ястного каналу слід починати якомога раніше, під керівництвом лікаря. Основні причини, такі як діабет або артрит слід лікувати в першу чергу.

Початкове лікування зазвичай включає відпочинок ураженої руки і зап'ястя не менше 2 тижнів, для усунення дій, які можуть погіршити симптоми, і іммобілізація зап'ястя в шину, щоб уникнути подальшого загострення.

Біль в зап'ясті, тільки наслідок - причини криються в самому організмі. Часто зміна свого способу життя дозволяє назавжди позбутися від болю.

В першу чергу потрібно забезпечити спокій постраждалій руці: уникайте підйому і перенесення важких вантажів, уникайте монотонних повторюваних рухів, що навантажують зап'ястя; при роботі на клавіатурі кут відхилення кисті повинен бути не більше 20 градусів. Нормалізуйте обмін речовин і рівні гормонів.

Шина призначена для фіксації або обмеження зап'ястя від екстремальних рухів. Найбільш ефективно, коли вона накладається на ніч. Це може допомогти вам уникнути пробуджень з симптомами болю, оніміння, поколювання в зап'ясті.

Фізіопроцедури за призначенням лікаря.

Також може допомогти холод, який зменшує пухлину і сприяє зниженню тиску в області тунельного каналу.

Якщо через пару тижнів носіння шини симптоми залишаються, лікар може прописати ін'єкції кортизону в зап'ясті. Призначити знеболюючі, наприклад, аспірин і кортикостероїди (ібупрофен, напроксен).

Якщо через 6 місяців консервативна терапія не дає результатів, то вам може бути запропонована операція. Операція декомпресії кистьового тунельного каналу не складна і зазвичай виконується амбулаторно, але все залежить від конкретної ситуації, так як існує більше 30 різновидів тунельних патологій.

Процедура передбачає, наприклад, висічення зв'язки карпального каналу, яка здавлює зап'ястний канал. Це знімає тиск на серединний нерв.

В інших випадках може знадобитися фізичне видалення дрібних кісток, які провалилися в канал.

Операції проводяться за допомогою традиційної хірургії (відкрита процедура) або за допомогою ендоскопічної хірургії (через один або два розрізи). Ендоскопічна операція, звичайно менш травматична і дозволяє домогтися більш швидкого функціонального відновлення, але не скрізь є можливість її надання.

зап'ясті руки

зап'ясті рукиЗап'ясті людини - це дуже рухливе зчленування між пензлем і передпліччям, яке складають два ряди багатогранних кісток - по 4 в одному, безліч кровоносних судин, нервових шляхів, сухожиль. Причин болів в зап'ясті може бути дуже багато - важливо вчасно розібратися в їхньому характері і, якщо є необхідність, отримати своєчасну медичну допомогу - діагностику і лікування.

Основні причини болю в зап'ясті - як виконується діагностика?

У діагностиці причини болю в зап'ясті має велике значення не тільки її наявність, а й характер болю, значне посилення, наприклад, по ночах або при навантаженні на зап'ясті, відчуття оніміння в кисті або передпліччя, наявність хрускоту при русі, набряку, синців, що мали місце травматичні ситуації - падіння, удари і т.д.

Як правило, людина точно знає, що послужило причиною болю - це удар по зап'ястку, різке перерозтягнення або падіння з опорою на нього.

При травматичному пошкодженні зап'ястя разом з болем можуть спостерігатися:

  1. Набряк тканин зап'ястя.
  2. Синці.
  3. Похрускування.
  4. Деформація руки в області зап'ястя.
  5. Обмеження рухливості.

зап'ясті рукиДля з'ясування характеру травми виконується рентген.

Найбільш часто при травмах пошкоджуються ладьевидная або напівмісячна кістки.

Діагностика та лікування травми зап'ястя необхідні навіть в разі не дуже виражених симптомів (наприклад, незначного набряку і деякого обмеження рухів). Застарілі переломи кісток можуть призвести до обмеження або повної нерухомості руки в зап'ясті.

При розтягуванні і вивиху в зап'ясті у людини також спостерігається набряк тканин і неможливість здійснювати певні рухи рукою

  • Біль в зап'ясті через надмірні навантаження на руку.

Такі болі виникають після силових занять спортом або важкої фізичної роботи.

Спортивні змагання, в яких найбільш часто травмуються зап'ястні суглоби і зв'язки - теніс, веслування, метання списа \ ядра, бокс, гольф.

В результаті багаторазово повторюваних поворотів в зап'ясті, ривків, в поєднанні з сильним навантаженням, виникає тендиніт - запальний процес в сухожиллях.

Через анатомічної особливості зап'ястя сухожилля в ньому проходять через вузький канал, і досить навіть невеликого запалення або набряку для появи болю.

Як правило, тендиніт супроводжується й іншими симптомами:

  • Неможливість захоплювати або утримувати пальцями який-небудь предмет.
  • Відчуття потріскування в області зап'ястя, яке супроводжує рухи пальцями.
  • Біль виникає в області сухожиль, на тильній стороні зап'ястя, і поширюється по ходу сухожиль.

Набряків при тендините може і не бути.

діагностика тендинита грунтується на констатації характерних для нього симптомів - потріскуванні сухожилля, характер болю, слабкості в кінцівки. Для уточнення діагнозу і для виключення травматичних ушкоджень іноді потрібно рентгендіагностика.

Так званий синдром зап'ястного каналу найчастіше виникає при схильності людини до набряків, при швидкому наборі маси тіла, а також при здавленні цій галузі виникли гематомами або пухлинами.

Набряклі тканини здавлюють серединний нерв, виникають неприємні відчуття і біль в області зап'ястя. Біль може супроводжуватися посмикуваннями окремих м'язів кисті (або пальців), відчуттів пульсування, мурашок, холоду, свербежу, печіння, оніміння в руках, нездатністю утримувати предмети пензлем. Неприємні відчуття зачіпають поверхню долоні під великим, вказівним і середнім пальцями. Симптоми посилюються в нічний час.

Дані симптоми можуть бути виражені дуже слабо і виникати час від часу, а можуть принести серйозний дискомфорт. У більшості майбутніх мам синдром проходить безслідно при народженні малюка.

Діагностика синдрому зап'ястного каналу грунтується на огляді пацієнта, для цього лікар простукує кінцівку у напрямку нерва, виконує тест на можливість рухів, згинання \ розгинання руки в зап'ясті. Іноді для постановки точного діагнозу є необхідність виконати електроміографію.

  • Біль в зап'ясті внаслідок професійних захворювань або певних систематичних занять

1. Тунельний синдром у людей, які багато працюють на комп'ютері, а також у піаністів, телеграфістів, кравців.

зап'ясті рукиПри роботі за комп'ютером правші спирають праву руку в стіл, утримуючи мишку. Здавлювання тканин зап'ястя, постійна напруга руки і недолік кровообігу призводять до появи болів в зап'ясті і неврологічних відчуттів - наприклад, посмикування пальців, поколювання і печіння в кисті, оніміння в зап'ясті і кисті, біль у передпліччя.

При цьому відзначається ослаблення захоплення предметів пензлем, неможливість довго утримувати в руці предмети або переносити, наприклад, сумку в руці.

Здавлення нерва зап'ястного каналу сприяють також міжхребцеві грижі і остеохондроз.

Можна уникнути виникнення вищеописаних симптомів, якщо регулярно виконувати гімнастику при роботі за комп'ютером.

2. Стенозуючий теносіновіт або тендовагініт у піаністів, при роботі на комп'ютері або мобільному телефоні, при викручування мокрого білизни або миття підлог вручну ганчіркою.

Для розвитку теносиновита досить регулярно займатися вищезазначеними видами діяльності.

  • Дуже сильний біль в зап'ясті і області кисті, особливо великого пальця.
  • Набряк долонній подушечки під великим пальцем, її почервоніння і хворобливість.
  • Неможливість здійснювати рухи великим пальцем, охоплювати предмети пензлем і утримувати їх.
  • Згодом під шкірою можна промацати рубцеву тканину, яка утворюється в результаті запалення і ущільнюється.

діагностика тендовагініту заснована на специфічних для нього симптомах - при відведенні великого пальця болю немає, але при стисканні кулака біль відчувається в шиловидним відростку і у напрямку до ліктя.

Існує також болючість при натисканні на область шиловидного відростка.

3. Хвороба Кінбека, або аваскулярний некроз кісток зап'ястя, як професійне захворювання у працюючих з відбійним молотком, сокирою, молотом, столярним інструментом, а також кранівників.

Причиною хвороби Кінбека може служити перенесена травма зап'ястя, або ж багато мікропошкодження з плином часу, які заважають нормальному кровопостачанню кісткових тканин зап'ястя і, як наслідок, є причиною їх руйнування.

Захворювання може розвиватися протягом кількох років, то загострюючись болем, то затухаючи повністю. В активній фазі хвороби біль не припиняється ні вдень, не вночі, посилюється при будь-якій роботі рукою або рухах.

Для встановлення точного діагнозу виконують такі види діагностичних процедур:

  1. Рентгенографія.
  2. МРТ.
  • Біль в зап'ясті, як наслідок захворювань або станів організму.
  1. Запальні процеси в кістковій тканині і суглобах - артрит, остеоартрит, туберкульоз, псоріаз.
  2. Відкладення «солей» - подагра або псевдоподагра.
  3. Захворювання і травми хребта, спинного мозку - переломи, міжхребцеві грижі, пухлини і т.д.
  4. Інфекційні захворювання - бруцельоз, гонорея.
  5. Анатомічні особливості.
  6. Хвороба Пейроні.
  7. Гігроми або кісти сухожильного піхви.
  8. Захворювання серцево-судинної системи, що віддають болем в руку.
  9. Контрактура Фолькмана, що порушує кровообігу в руці.

Коли звертатися до лікаря, якщо болить зап'ястя, і до якого саме лікаря?

  • Сильний або довго не проходить набряк зап'ястя і кисті.
  • Деформація руки в зап'ясті.
  • Біль триває більше двох днів.
  • Слабкість в руці, неможливо виконувати руху і утримувати предмети.
  • Біль супроводжується болем за грудиною, задишкою, порушенням дихання, болем в хребті, сильним головним болем.
  • Біль посилюється в нічний час, після навантаження на руку, будь-якої роботи або занять спортом.
  • Рухи в суглобі обмежені, руку в зап'ясті неможливо розігнути, повернути і т.д.
  1. Якщо ви впевнені, що зап'ясті болить в результаті травм і пошкоджень, то йти необхідно до хірурга.
  2. При хронічній тривалої болю в зап'ясті розбиратися в її причинах повинен терапевт.
  3. За свідченнями терапевт може направити на консультацію до ревматолога або артрології.

Після всіх діагностичних процедур і при постановці діагнозу терапевт, можливо, направить вас також до остеопату.

Bookmark the permalink.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

80 + = 86